Постановление от 19.01.2006 г № 10-ПП
О внесении изменений и дополнений в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области
Правительство Мурманской области постановляет:
1.Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области, утвержденные постановлением Правительства Мурманской области от 27.09.2004 N 289-ПП, с изменениями и дополнениями от 02.12.2005 N 476-ПП, от 28.02.2005 N 64-ПП, следующие изменения и дополнения:
1.1.Пункт 4.1 дополнить абзацем следующего содержания:
"Страховая медицинская организация осуществляет расходование средств, получаемых от Фонда (в том числе на ведение дела страховой медицинской организацией), на реализацию Территориальной программы ОМС населения Мурманской области, не допуская необоснованного перечисления указанных средств на счета Страховщика, открытые в кредитных учреждениях за пределами Мурманской области.".
1.2.Пункт 4.2 дополнить новым абзацем следующего содержания:
"При заключении договора с Фондом страховая медицинская организация представляет Фонду оригинал справки обслуживающего банка об открытии на территории Мурманской области счета для перечисления страховой медицинской организации средств обязательного медицинского страхования.".
1.3.Абзац второй пункта 4.7 дополнить предложением следующего содержания:
"Для расчета единого норматива расходов на ведение дела страховых медицинских организаций используются данные отчетов страховщиков (их филиалов), чье страховое поле на территории Мурманской области составляет 150 тысяч застрахованных и более.".
1.4.Пункт 4.14 после слов "Фонд вправе" дополнить словами "применить к страховой медицинской организации финансовые санкции, предусмотренные договором, и/или".
1.5.Пункт 5.7 дополнить новыми абзацами следующего содержания:
"В случае расторжения договора страхования в период лечения пациента оплату в полном объеме за весь срок лечения производит страховая медицинская организация, полис которой действовал на момент обращения в ЛПУ.
В случае обращения неработающего гражданина, зарегистрированного по месту жительства на территории Мурманской области, в стационар без страхового медицинского полиса, страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование неработающего населения на соответствующей территории Мурманской области, принимает меры к обеспечению гражданина страховым медицинским полисом и оплачивает его лечение с момента указанного обращения в лечебно-профилактическое учреждение.
В случае поступления работающего гражданина в стационар без страхового медицинского полиса лечебное учреждение ставит в известность страховую медицинскую организацию, застраховавшую указанного гражданина, которая принимает меры по обеспечению через страхователя застрахованного полисом ОМС и оплате его лечения с момента обращения за медицинской помощью.".
2.Внести в Договор обязательного медицинского страхования неработающего населения Мурманской области к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области следующие изменения и дополнения:
2.1.Предложение первое пункта 1.4 исключить.
2.2.Пункт 3.3 изложить в следующей редакции:
"Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным;
- по соглашению сторон;
- определения иной страховой медицинской организации победителем конкурса по отбору страховых медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского страхования неработающего населения на территории Мурманской области, где Страховщик осуществляет деятельность по ОМС;
- в других случаях, установленных законодательством Российской Федерации.".
3.Внести в Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области следующее изменение:
В пункте 3.4 слова "при систематическом невыполнении одной из сторон своих договорных обязательств" исключить.
4.Договор Мурманского территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области изложить в новой редакции (прилагается).
5.Поручить Мурманскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (В.А. Акульчев) заключать договоры между фондом и страховыми медицинскими организациями по установленной форме.
6.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 года.
Губернатор
Мурманской области
Ю.А.ЕВДОКИМОВ