Постановление Правительства Мурманской области от 03.02.2000 № 5-ПП/1
Об утверждении региональной целевой программы "Сахарный диабет" на 2000-2001 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 03.02.2000 N 5-ПП/1 Мурманск Утратило силу - Постановление Правительства Мурманской области от 23.10.2012 г. N 520-ПП Действие программы продлено на 2002-2003 год - Постановление Правительства Мурманской области от 05.11.2001 г. N 211-ПП Об утверждении региональной целевой программы "Сахарный диабет" на 2000-2001 годы В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больныхсахарным диабетом" и постановлениями Правительства РоссийскойФедерации от 07.10.96 N 1171 "О Федеральной целевой программе"Сахарный диабет" и от 26.10.99 N 1194 "О программе государственныхгарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатноймедицинской помощью", учитывая социальную значимость оказания помощилицам, больным сахарным диабетом Правительство Мурманской области п ос т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Сахарныйдиабет" на 2000-2001 годы (далее Программа). 2. Департаменту финансов Мурманской области (Никитаев)предусмотреть при формировании консолидированного бюджета области на2000-2001 годы ассигнования на реализацию региональной целевойпрограммы "Сахарный диабет". 3. Комитету по здравоохранению администрации Мурманской области(Ковалев) обеспечить централизованные закупки лекарственных средств поПрограмме в соответствии с договорами с администрациями городов ирайонов. 4. Мурманскому территориальному фонду обязательного медицинскогострахования (Рогов) при формировании бюджета фонда на 2000-2001 годыпредусмотреть финансирование мероприятий региональной целевойпрограммы "Сахарный диабет". 5. Рекомендовать главам администраций городов и районов областипринять меры по обеспечению финансирования Программы в частиприобретения лекарственных средств для больных сахарным диабетом. 6. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора области Чистову Л.А. 7. Настоящее постановление вступает в силу с даты его принятия. Первый заместитель Губернатора - Председатель Правительства Мурманской области А.Малинин------------------------ УТВЕРЖДЕНА Постановлением Правительства Мурманской области от 03.02.2000 N 5-ПП/1 РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" на 2000-2001 годы П А С П О Р Т целевой программы Наименование Региональная целевая программа программы "Сахарный диабет" Основание для решения Постановление Правительства Российской о разработке Федерации от 07.10.96 N 1171 "О Программы Федеральной целевой программе "Сахарный диабет", Указ Президента РФ от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" Государственный Комитет по здравоохранению заказчик программы администрации Мурманской области Основные разработчики Комитет по здравоохранению Программы администрации Мурманской области, областная больница, детская городская больница г. Мурманска, областной диагностический центр, ОМСЧ "Севрыба", ГБСМП Цель и задачи Повышение продолжительности и улучшение Программы, важнейшие качества жизни больных сахарным целевые показатели диабетом; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Мурманской области от сахарного диабета, его осложнений; организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений; обеспечение своевременного, эффективного лечения больных сахарным диабетом Сроки и этапы 2000 - 2001 годы реализации Программы Перечень подпрограмм Организация школ обучения больных и основных сахарным диабетом; мероприятий развитие и совершенствование диабетологической службы; обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета; профилактика сахарного диабета; подготовка и переподготовка кадров Исполнители Комитет по здравоохранению подпрограмм и администрации Мурманской области, основных мероприятий территориальный фонд обязательного медицинского страхования Объемы и источники Общее финансирование: финансирования в 2000 г. - 45.963 тыс.руб. в том числе: -1914 тыс. руб. - текущее финансирование из областного бюджета; -30322 тыс. руб. - бюджеты городов и районов области (кроме ЗАТО); -3686 тыс. руб. - бюджеты ЗАТО; -1341 тыс. руб. - инвесторы; -8700 тыс. руб. - ТФОМС. в 2001 г. - 46.138 тыс.руб. в том числе: -1950 тыс. руб. - текущее финансирование из областного бюджета; -30928 тыс. руб. - бюджеты городов и районов области (кроме ЗАТО); -3760 тыс. руб. - бюджеты ЗАТО; -9500 тыс. руб. - ТФОМС. Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке, с учетом имеющихся возможностей Ожидаемые конечные Повышение качества жизни больных результаты реализации сахарным диабетом; увеличение программы продолжительности жизни больных диабетом; снижение количества осложнений, возникших вследствие заболеваний диабетом, сокращение временной нетрудоспособности больных сахарным диабетом Система организации Комитет по здравоохранению контроля за администрации Мурманской области, исполнением Программы исполнительные органы власти городов и районов в порядке, установленном для контроля за реализацией региональных целевых программ 1. Содержание проблемы 1.1. Обоснование необходимости решения проблемы сахарного диабета путем создания программы Региональная целевая программа "Сахарный диабет" разработана воисполнение Указа Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 647 " Омерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом " ипостановления Правительства Российской Федерации от 07.10.96 N 1171 "ОФедеральной целевой программе "Сахарный диабет". Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний вМурманской области. По статистическим данным 4-5% всего населениябольны сахарным диабетом и это является важной медико-социальнойпроблемой. В Мурманской области зарегистрировано более 15 тысяч человек,больных сахарным диабетом, в том числе более 2,5 тыс.инсулинозависимых, то есть нуждающихся в ежедневных инъекцияхинсулина. Детей, страдающих инсулинозависимой формой диабета 121, аподростков - 46 человек. Кроме того, около 4000 человек со 2 типомсахарного диабета также нуждаются в ежедневном введении инсулина.Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 4-5%. Сахарный диабет по летальности занимает 3 место послесердечно-сосудистой патологии и злокачественных заболеваний. Основнойпричиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистыеосложнения диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность отзаболеваний сердца и мозга в 3 раза больше, чем среди всего населенияв целом. Также значительно чаще возникают потеря зрения, нефропатия,гангрена конечностей с последующей ампутацией. Ранняя диагностика и эффективное лечение больных сахарнымдиабетом требуют применения современных средств индивидуальногоконтроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры),однако в достаточном количестве эти средства отсутствуют. В понятиеэффективного лечения больных сахарным диабетом входит обучениепациентов по специальным программам в школах сахарного диабета. Такиешколы необходимо создать в каждой районной или городской больницеМурманской области и в крупных поликлиниках г. Мурманска. В лечебных учреждениях Мурманской области не хватает врачей -эндокринологов и специально обученного среднего медицинскогоперсонала. 1.2. Основные цели и задачи Программы Основная цель Программы - увеличение продолжительности иулучшение качества жизни больных сахарным диабетом. Основные задачи: раннее выявление больных сахарным диабетом,своевременная диагностика осложнений сахарного диабета, создание сетиспециализированных школ по обучению больных диабетом, созданиеспециализированной медицинской помощи для лечения осложнений сахарногодиабета, обеспечение больных сахарным диабетом современнымипрепаратами для снижения уровня сахара в крови и средствами контроля. 2. Основные направления в реализации Программы 2.1. Организация диабетологической службы Для организации диабетологической службы необходимо: - создать на базе имеющихся стационарных эндокринологическихотделений профильные службы для лечения осложнений сахарного диабета ишколы для обучения пациентов, больных сахарным диабетом; - обеспечить диспансерное наблюдение женщин фертильного возраста,больных сахарным диабетом; - ввести государственный регистр больных сахарным диабетом вовсех лечебных учреждениях Мурманской области; - cохранить кадровый потенциал, лечебно-профилактические базыучреждений здравоохранения; - обеспечить подготовку высококвалифицированных кадровдиабетологической службы; - обеспечить обучение больных, лечение поздних осложнений,возникших вследствие заболевания сахарным диабетом и медицинскуюреабилитацию больных. 2.2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений Во вновь создаваемых диабетологических центрах (отделениях)особое внимание обращается на формирование групп риска среди населенияи организацию первичной профилактики сахарного диабета, на проведениесанитарно-просветительной работы среди населения через средствамассовой информации с акцентом на профилактику заболеваемости сахарнымдиабетом, на обучение по оказанию первой помощи при гипогликемическойкоме. 2.3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом При реализации этого направления особое внимание обращается нагарантированное обеспечение больных сахарным диабетомвысококачественными человеческими инсулинами, средствами их введения(одноразовыми шприцами и шприцамиручками многоразового использования),таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствамивыведения больных из тяжелых гипогликемических состояний. 3. Система программных мероприятий Программой предусмотрен план мероприятий по реализациирегиональной целевой программы "Сахарный диабет" (приложение N 1) поразделам: - обеспечение лекарственными средствами и средствами контролясахарного диабета (инсулины, глюкометры, тестполоски и др.); - организация диабетологической службы; - профилактика сахарного диабета. 3.1. Гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами и сахароснижающими препаратами Для гарантированного обеспечения больных сахарным диабетомлекарственными средствами и снижения финансовых затрат бюджетов всехуровней, необходимо: - организовать централизованные закупки высококачественныхчеловеческих инсулинов и средств их введения в соответствии с планомзакупок (приложение N 2), пероральных сахароснижающих препаратов всоответствии с планом закупок (приложение N 3); - осуществлять распределение закупленных централизованномедикаментов по территориям области согласно регистру больных сахарнымдиабетом. 3.2. Развитие и совершенствование диабетологической службы Для развития и совершенствования диабетологической службы областинеобходимо: 3.2.1. Открыть на базе Мурманской областной больницыдиабетологический центр и оснастить его оборудованием (приложение N4). Задачи центра: - практическое внедрение международной программы "Диабет"; - адаптация программ интенсивного лечения и самоконтролясахарного диабета к местным условиям; - подготовка и внедрение программ для обучения различных группбольных сахарным диабетом (подростков, беременных), а также программ сучетом профессии и сопутствующей патологии; - обучение больных сахарным диабетом и их родственников; - обучение медицинского персонала (врачи, медицинские сестры),работающего с данной группой больных по программе психофизическойсаморегуляции; - организационно-методическая работа с ЛПУ области; - ведение регистра больных сахарным диабетом; - координация деятельности эндокринологов г. Мурманска иМурманской области; - подготовка компьютерной программы "Рабочее местоврача-диабетолога". Для более эффективного оказания диабетологической помощи на базецентра предполагается открыть следующие кабинеты: "Диабетическая стопа". Этот кабинет предназначен для раннейдиагностики изменений в сосудах нижних конечностей, что позволитсущественно снизить количество ампутаций по поводу диабетическойангиопатии; "Для осмотра глазного дна". Этот кабинет предназначен для раннейдиагностики диабетической ретинопатии, что позволит снизить числослучаев слепоты при сахарном диабете; "Лазер-коагуляции". Этот кабинет предназначен для лечениядиабетической ретинопатии, что позволит снизить количество случаевслепоты как осложнения сахарного диабета. Необходимо доукомплектовать отделение функциональной диагностикиМурманской областной больницы системой холтеровского мониторирования итредмилом для своевременной диагностики ишемической болезни сердца убольных сахарным диабетом. 3.2.2. Открыть в 2-х округах г. Мурманска и 2-х районахМурманской области по одной школе для обучения больных сахарнымдиабетом. 3.2.3. Создать 4 специализированных рабочих места для врачейэндокринологов (2 в поликлиниках г. Мурманска и 2 места в поликлиникахрайонов Мурманской области). 3.2.4. Продолжить выполнение мероприятий по медикосоциальнойреабилитации детей и подростков больных сахарным диабетом, 2 раза вгод организовывать отдых на загородных базах продолжительностью от 12до 24 дней. 3.2.5. Продолжить работу по введению и обеспечениюфункционирования областного регистра больных сахарным диабетом. 3.2.6. С целью повышения квалификации врачей предусмотретьпроведение выездных обучающих циклов по эндокринологии 1 раз в 3 - 4года. Источник финансирования - фирмы производители препаратов длялечения сахарного диабета. 3.3. Освещение проблематики сахарного диабета в средствах массовой информации Проводить санитарно-просветительную работу среди населения черезсредства массовой информации (телевидение, радио, прессу) дляповышения информированности населения о сахарном диабете, его первыхпризнаках и осложнениях. Шире пропагандировать здоровый образ жизни,принципы рационального питания и физической активности путеморганизации тематических выставок и телевизионных программ "Диабет -образ жизни". Проводить международные мероприятия "День диабета", "Неделядиабета" совместно с ассоциацией больных "Диабет". 4. Ресурсное обеспечение программы Программа реализуется за счет средств областного бюджета исредств территориального фонда обязательного медицинского страхования,а также средств инвесторов, отчислений предприятий всех формсобственности, заинтересованных в осуществлении Программы. Объем финансирования мероприятий, направленных на организацию иразвитие диабетологической службы, кадровое обеспечение, организациюшкол обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственнымисредствами и средствами контроля диабета, профилактику сахарногодиабета составит: - в 2000 г. - 45.963 тыс. руб. - в 2001 г. - 46.138 тыс. руб. Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются вустановленном порядке. 5. Механизм реализации Программы Выделенные бюджетные средства для реализации мероприятийOрограммы распределяются Заказчиком на конкурсной основе посредствомзаключения государственных контрактов (договоров). Заказчик при необходимости может обращаться в администрациюобласти и территориальный фонд о выделении дополнительных средств. 6. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы. Контроль за выполнением Программы осуществляется комитетом поздравоохранению. 7. Оценка эффективности реализации Программы Эффективность Программы оценивается исходя из показателейэффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больныхсахарным диабетом. Ожидается: - сокращение количества дней временной нетрудоспособности на 20%; - уменьшение уровня госпитализация больных в стационарыкруглосуточного пребывания на 20%; - снижение новых случаев слепоты, обусловленных сахарнымдиабетом, более чем на 1/3; - снижение числа лиц с конечной стадией диабетической почечнойнедостаточности на 1/3; - уменьшение числа ампутаций конечностей в 2 раза; - положительный исход беременности у женщин, больных сахарнымдиабетом; - снижение количества ранних осложнений у детей и подростков; - увеличение продолжительности активной жизни и снижение уровняранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом. Выполнение мероприятий, предусмотренных Программой, поможетдобиться результатов рекомендуемых Всемирной организациейздравоохранения. Председатель комитета по здравоохранению И.В.Ковалев------------------------ Приложение N 1 к региональной целевой программе "Сахарный диабет" План мероприятий по выполнению региональной целевой программы "Сахарный диабет" Мероприятия Ответственные Сроки Источник Объем исполнители финансиро вания 1. Открытие комитет по 2000 средства областного здравоохранению г. инвесторов диабетологическог администрации и 751 о центра на базе области предприятий тыс. Мурманской Мурманская рублей областной областная больница больницы 2. комитет по 2000 областной 44622 Централизованное здравоохранению г. бюджет, тыс. приобретение администрации средства рублей инсулинов, области ТФОМС, таблетированных бюджеты препаратов, администрац средств ий городов самоконтроля и районов; областной 46138 2001 бюджет, тыс. г. средства рублей ТФОМС, бюджеты администрац ий городов и районов 3. В поликлиниках комитет по 2000 средства N1 и N3 г. здравоохранению г. инвесторов Мурманска, администрации и 385 Североморской ЦРБ области, комитет предприятий тыс. и Апатитской ЦГБ по здравоохранению рублей открыть школы для администрации обучения больных г.Мурманска, сахарным диабетом администрации и г.Североморска и 4-е рабочие места г.Апатиты для врачей- диабетологов 4. Подготовить главный внештатный 2000 средства компьютерную эндокринолог Семко г. инвесторов программу А.А., и 30 тыс. "Автоматизированн главный терапевт предприятий рублей ое рабочее место комитета по врача- здравоохранению диабетолога" Голованов А.В. 5. Проводить комитет по еже- заседания здравоохранению годно коллегии комитета администрации по области, ЛПУ здравоохранению Мурманской области и медсоветы в ЛПУ Мурманской области по вопросам оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом 6. Обеспечить руководители ЛПУ еже- текущее плановое г. Мурманска и годно финанси- обследование Мурманской области рование отдельных групп медучрежден населения на ий и 125 скрытый сахарный средства тыс. диабет инвесторов рублей 7. Организация ассоциация больных еже- средства тематических "Диабет", фирмы - годно инвесторов 50 тыс. выставок, производители и рублей посвященных препаратов для предприятий вопросам лечения сахарного профилактики и диабета лечения диабета, совместно с ассоциацией больных "Диабет" Председатель комитета по здравоохранению И.Ковалев------------------------ Приложение N2 к региональной целевой программе "Сахарный диабет" Годовой объем централизованных закупок инсулинов и средств их введения для жителей Мурманской области Наименование Форма выпуска Количество Сумма ($) препарата упаковок Хумулин р-р для инъекций 40ме/мл 7000 54390 регуляр во флаконах по 10мл Хумулин НПХ сусп. для инъекций 8400 65268 40ме/мл во флаконах по 10мл Хумулин Л сусп. для инъекций 14000 108780 40ме/мл во флаконах по 10мл Хумулин М3 сусп. для инъекций 3850 29914,5 (30/80) 40ме/мл во флаконах по 10мл Хумулин р-р для инъекций в 4200 79380 регуляр картриджах 100МЕ/мл по 1,5мл N5 Хумулин НПХ сусп. для инъекций в 5250 99225 картриджах 100МЕ/мл по 1,5мл N5 Хумулин М3 сусп. для инъекций в 1260 23814 (30/70) картриджах 100МЕ/мл по 1,5мл N5 Хумулин р-р для инъекций в 700 26460 регуляр картриджах 100МЕ/мл по 3мл N5 Хумулин НПХ сусп. для инъекций в 700 26460 картриджах 100МЕ/мл по 3мл N5 Хумулин М3 сусп. для инъекций в 175 6615 (30/70) картриджах 100МЕ/мл по 3мл N5 Хумалог р-р для инъекций в 460 10869,8 картриджах 100МЕ/мл по 1,5 мл N5 Хумалог р-р для инъекций в 175 8270,5 картриджах 100МЕ/мл по 3 мл N5 Иглы для БД 1 коробка/100 штук 1000 9950 Пена БД шприц 1 1 коробка/100 штук 1000 11200 мл Хумапен-Эрго 1 штука 300 14850 Тест-полоски 1 коробка 4116 111132 OUN TOUCH N50 Актрапид НМ р-р для инъекций 40МЕ/мл 10000 69000 во флаконах по 10мл Протафан НМ сусп. для инъекций 12000 82800 40МЕ/мл во флаконах по 10мл Монотард НМ сусп. для инъекций 15000 103500 40МЕ/мл во флаконах по 10мл Актрапид НМ р-р для инъекций 2000 70000 Пенфил 100МЕ/мл 3,0 N5 Протафан НМ сусп. для инъекций 2500 87500 Пенфил 100МЕ/мл 3,0 N5 Микстард сусп. для инъекций 3000 105000 20НМ Пенфил 100МЕ/мл 3,0 N5 Микстард сусп. для инъекций 4000 140000 30НМ Пенфил 100МЕ/мл 3,0 N5 Ново Пен 111 Инъектор для введения 200 9000 инсулина Иглы К инсулиновому инъектору 130 1950 Новофайн R100 28G Иглы К инсулиновому инъектору 130 2184 Новофайн R100 30G Глюкаген 1мг лиоф.порошок для приг. 1000 31900 Гипокит Растворов по 1 мг во фл. в компл. с р-лем в однор. шприце. Итоговая стоимость в $ 1389412,8 $ Итоговая стоимость в $ 36624921= Председатель комитета по здравоохранению И.Ковалев------------------------ Приложение N3 к региональной целевой программе "Сахарный диабет" Годовой объем централизованных закупок таблетированных сахароснижающих препаратов для жителей Мурманской области Международное Торговое Фирма Количеств Сумма ($) название наименование производите о препарата ль упаковок Глибенкламид Манинил 5мг Берлин-Хеми 43176 77285,04 N120 Глибенкламид Манинил 3,5мг Берлин-Хеми 4428 11911,32 N120 Глибенкламид Манинил 1,75мг Берлин-Хеми 8856 16206,48 N120 Глибенкламид Гилемал 5мг Санофи 8856 9741,6 N120 Глибенкламид Глибенкламид Акрихин 52590 14199,3 5мг N50 Гликлазид Диабетон 80мг Сервье 22128 139185,12 N60 Гликвидон Глюренорм 30мг Берингер- 4440 29570,4 N60 Ингельхайм Метформин Метформин БМС Бристол- 3312 27290,88 500мг N120 Майерс Сквибб Метформин Сиофор 500мг Берлин-Хеми 1710 7883,1 N120 Метформин Сиофор 850мг Берлин-Хеми 1080 6404,4 N120 Глимепирид Амарил 3мг N30 Хехст 1104 14572,8 Итоговая стоимость в $ : 354250,44 Итоговая стоимость в рублях 9 338041= Председатель комитета по здравоохранению И.Ковалев Приложение N 4 к региональной целевой программе "Сахарный диабет" ПЕРЕЧЕНЬ оборудования для развития и совершенствования диабетологической службы Оснащение и оборудование диабетологического центра 1. камертон 2. допплер-анализатор для оценки параметров периферическогокровотока 3. биотензиометр 4. неврологический молоточек 5. скалер для снятия гиперкератоза 6. стол манипуляционный с автономно регулируемыми опорами для ног 7. тредмил 8. система холтеровского мониторирования 9. велолоэргометрический комплекс 751.008 рублей Оборудование для открытия 4 школ 1. 4 персональных компьютера с принтерами 2. 4 видеодвойки 3. столы 4. стулья 5. стеллажи 6. камертоны 7. монофиламенты 8. глюкометры 10 шт. 385.000 рублей Всего 1136008 рублей (за счет средств инвесторов, отчисленийпредприятий всех форм собственности, заинтересованных в осуществленииПрограммы). Председатель комитета по здравоохранению И.Ковалев