Приложение к Постановлению от 27.02.2006 г № 54-ПП/2 Заявление

Ф.И.О. заявление на предоставление субсидии

Наименование Заемщика ____________________________________________
Регистрирующий орган, номер и дата регистрации:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Юридический адрес:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты (с указанием банка)
__________________________________________________________________
Дата, N кредитного договора
__________________________________________________________________
Сумма по кредитному договору
__________________________________________________________________
Срок предоставления кредита
__________________________________________________________________
Срок возврата кредита
__________________________________________________________________
Целевое использование кредита
__________________________________________________________________
Прошу предоставить субсидию на возмещение в 200___ году из областного бюджета части затрат на уплату процентов по кредиту.

    Подпись руководителя                        Телефон

М.П.Дата: "___"__________ 200__ г.