Решение от 23.03.2006 г № 4/3
Об утверждении программы «Вакцинопрофилактика»
Совет депутатов муниципального образования Кольский район Мурманской области решил:
1.Утвердить прилагаемую комплексную территориальную программу "Вакцинопрофилактика" муниципального образования Кольский район Мурманской области на 2006 - 2007 годы.
Глава
муниципального образования
Кольский район
В.Д.КУСТЕНКОВА
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КОЛЬСКИЙ РАЙОН НА 2006 - 2007 ГГ.
ПАСПОРТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
| Наименование Программы | Комплексная территориальная программа на 2006 - 2007 гг. "Вакцинопрофилактика" МО Кольский район |
| 1 | 2 |
| Основание для решения разработки Программы | - постановление Правительства Мурманской области от 22.07.2005 N 286-ПП "О разработке региональной целевой программы "Вакцинопрофилактика"; - Закон РФ N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Закон РФ N 157-ФЗ от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; - Закон Мурманской области от 27.12.2004 N 565-01-ЗМО "О мерах по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней на территории Мурманской области"; - санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; - санитарные правила СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов"; - санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения"; - санитарные правила 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"; - постановление главного государственного врача Российской Федерации от 27.12.2004 N 11 "О подготовке к возможной пандемии гриппа"; - постановление главного государственного врача Российской Федерации от 03.11.2005 N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" |
| Заказчик | Муниципальное унитарное медицинское учреждение "Кольская ЦРБ" |
| Основные разработчики Программы | - территориальный отдел Территориального управления Роспотребнадзора по Мурманской области в Кольском районе; - МУМУ "Кольская ЦРБ" |
| Основные цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели | - Реализация национального плана действий по поддержанию статуса Мурманской области свободной от полиомиелита, обеспечение инактивированной полиомиелитной вакциной учреждений Кольского района; - ограничение распространения гриппа среди населения области, снижение риска осложнений, летальных исходов в период эпидемического подъема заболеваемости; - обеспечение вакциной против гриппа лечебнопрофилактических учреждений района для иммунизации "групп риска"; - повышение эффективности системы иммунизации с обеспечением высокого уровня охвата населения профилактическими прививками; - снизить уровень заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - обеспечить надлежащие условия на всех этапах транспортировки и хранения вакцин; - улучшить подготовку медицинских работников в области организации и проведения иммунизации населения |
| Сроки и этапы реализации Программы | 2006 - 2007 годы |
| Основные исполнители Программы и основных мероприятий | Муниципальное унитарное медицинское учреждение "Кольская ЦРБ"; Главные врачи лечпрофучреждений |
| Объемы и источники финансирования | Бюджет муниципального образования Кольский район Мурманской области: 2006 г. - 350,0 тыс. рублей; 2007 г. - 11145,5 тыс. рублей; Всего: 11495,5 тыс. рублей. Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | - Отсутствие регистрации вакциноассоциированного паралитического полиомиелита; - ограничение распространения гриппа в организованных коллективах, снижение риска осложнений и летальных исходов у привитых против гриппа; - обеспечение вакциной против гриппа лечебнопрофилактических учреждений района для иммунизации "групп риска"; - повышение эффективности системы иммунизации с обеспечением высокого уровня охвата населения профилактическими прививками; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - обеспечение надлежащих условий на всех этапах транспортировки и хранения вакцин; - улучшение подготовки медицинских работников в области организации и проведения иммунизации населения |
| Контроль за исполнением Программы | Заместитель Главы администрации муниципального образования Кольский район Мурманской области, курирующий здравоохранение |
| N п/п | Наименование мероприятий | Исполнители | Срок исполнения | Источник финансирования | Стоимость | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| I. Организационные мероприятия | ||||||
| 1.1 | Гарантировать доступность и бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и по эпидемическим показаниям | Администрация МО Кольский район, главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Постоянно | Бюджет МО Кольский район | ||
| 1.2 | Гарантировать социальную защиту граждан в виде получения государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности при возникновении поствакцинальных осложнений в соответствии со ст. 18 , 19 , 20 , 21 Закона РФ N 157 от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", с изменениями к нему от 01.01.2005 | Администрация МО Кольский район | Постоянно | Бюджет МО Кольский район | Зависит от вида поствакцинального осложнения | |
| 1.3 | Проводить дифференцированные семинары, конференции по вопросам вакцинопрофилактики | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", главные врачи ЛПУ | По планам | Финансирование не требуется | ||
| 1.4 | С учетом переписи населения планировать контингенты детей и взрослого населения, подлежащих профилактическим прививкам | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | 2 раза в год (весной и осенью) | Финансирование не требуется | ||
| 1.5 | Организовать бригаду вакцинаторов на случай осложнения эпидемиологической/ эпизоотологической ситуации и проведения дополнительной иммунизации населения | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | На периоды массовой вакцинации | Финансирование не требуется | ||
| 1.6 | Обеспечить бесперебойное снабжение иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, профилактических прививок по эпидемическим показаниям и дополнительной иммунизации населения | Администрация МО Кольский район, главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 1.7 | Издать по каждому ЛПУ приказ, утверждающий план мероприятий по созданию "холодовой цепи", план экстренных мероприятий на случай выхода из строя холодильного оборудования | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Ежегодно | Финансирование не требуется | ||
| 1.8 | Издать по каждому ЛПУ приказ, определяющий ответственное лицо за выполнение требований температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", главные врачи ЛПУ | Ежегодно | Финансирование не требуется | ||
| 1.9 | Организовать мониторинг в области иммунопрофилактики, приобрести ПЭВМ: | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | 2006 г. и постоянно | Бюджет района | 80000 рублей | |
| Городская поликлиника п. Мурмаши - 1 | ||||||
| Поликлиника г. Кола - 1 | ||||||
| Амбулатория п. Молочное - 1 | ||||||
| 1.10 | Вести отчетность по выполнению планов профилактических прививок и анализ иммунизаций различных возрастных групп | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по МО" | Отчет по приложению к форме 5 ежемесячно, по форме 6 - 2 раза в год, др. отчетные формы - в установленные сроки | Финансирование не требуется | ||
| II. Лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия | ||||||
| 2.1 | Осуществлять наблюдение за иммунологической структурой населения: | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | Ежегодно по таблицам иммунизации | Финансирование не требуется | ||
| Проводить анализ привитости населения по каждой территории и в целом по району | ||||||
| 2.2 | Проводить серологический мониторинг "вакциноуправляемых инфекций" в контрольных возрастных группах населения | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | По планамграфикам серологического контроля | Бюджет района | 30000 рублей | |
| 2.3 | Проводить серологический скрининг в очагах "вакциноуправляемых инфекций" | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | По эпидемическим показаниям | Финансирование не требуется | ||
| 2.4 | Проводить серологический скрининг лиц, не имеющих сведений о привитости | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | При отсутствии сведений о привитости | Финансирование не требуется | ||
| 2.5 | Оснастить все прививочные кабинеты ЛПУ необходимым оборудованием и противошоковыми укладками | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 2.6 | Использовать для проведения профилактических прививок зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные иммунобиологические препараты, прошедшие сертификацию | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 2.7 | Обеспечить преемственность в оказании антирабической помощи между стационаром и ЛПУ | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 2.8 | Материально-техническое обеспечение | |||||
| Продолжать дальнейшее совершенствование компьютерной программы "Вакцинопрофилактика" | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Постоянно | Финансирование не требуется | |||
| 2.9 | Обеспечить все ЛПУ необходимыми санитарно-эпидемиологическими правилами и др. инструктивнометодическим материалом | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 2.10 | Отпечатать в типографии бланки отчетов, прививочных сертификатов, формы 63 | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ" | Ежегодно | Бюджет района | 30000 рублей | |
| 2.11 | Приобрести холодильники в прививочные кабинеты ЛПУ района для хранения медицинских иммунологических препаратов: | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | II - III квартал 2006 года | Бюджет района | 200000 рублей | |
| поликлиника г. Кола (в иммунологический кабинет) - 2 | ||||||
| городская поликлиника п. Мурмаши (прививочный кабинет, поликлинический участок п. Причальный) - 2 | ||||||
| амбулатория п. Молочный- 1 | ||||||
| амбулатория п. Тулома - 1 | ||||||
| амбулатория п. Килп-Явр - 1 | ||||||
| амбулатория п. Ура-Губа - 1 | ||||||
| амбулатория п. Междуречье - 1 | ||||||
| амбулатория п. Зверосовхоз - 1 | ||||||
| амбулатория п. Пушной - 1 | ||||||
| гор. больница п. Туманный - 1 | ||||||
| Кильдинская гор. больница (прививочный кабинет, поликлинический участок п. Шонгуй) - 2 | ||||||
| Верхнетуломская гор. больница - 1 | ||||||
| ФАП п. Мишуково - 1 | ||||||
| ФАП п. Песчаное - 1 | ||||||
| ФАП п. Минькино - 1 | ||||||
| Своевременно заменять вышедшее из строя холодильное оборудование | По мере необходимости | |||||
| 2.12 | Приобрести термоконтейнеры: | Главный врач МУМУ "Кольская ЦРБ", гл. врачи ЛПУ | II квартал 2006 года | Бюджет района | 10000 рублей | |
| поликлиника г. Кола - 2 | ||||||
| городская поликлиника п. Мурмаши - 2 | ||||||
| амбулатория п. Молочный - 1 | ||||||
| амбулатория п. Килп-Явр- 1 | ||||||
| амбулатория п. Ура-Губа - 1 | ||||||
| амбулатория п. Междуречье - 1 | ||||||
| амбулатория п. Пушной - 1 | ||||||
| Кильдинская гор. больница - 1 | ||||||
| Верхнетуломская гор. больница - 1 | ||||||
| Своевременно заменять вышедшие из строя термоконтейнеры | По мере необходимости | |||||
| III. Санитарно-просветительная работа | ||||||
| 3.1 | Создать в каждом ЛПУ справочноразъяснительный стенд для родителей по вопросам проведения и подготовки ребенка к прививке | Гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 3.2 | Проводить информационно-разъяснительную работу с населением о необходимости проведения профилактических прививок в установленные сроки | Гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
| 3.3 | Обеспечить осуществление в средствах массовой информации пропаганды о необходимости и целях иммунизации населения | Гл. врачи ЛПУ | Постоянно | Финансирование не требуется | ||
СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ
ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ:
Программа разработана в соответствии с Федеральными законами N 52-ФЗ от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", N 157-ФЗ от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Законом Мурманской области от 27.12.2004 N 565-01-ЗМО "О мерах по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней на территории Мурманской области", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения", 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", постановлениями главного государственного врача Российской Федерации N 11 от 27.12.2004 "О подготовке к возможной пандемии гриппа", N 25 от 03.11.2005 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации".
Программа является продолжением реализации мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, начатых в 1999 году в рамках комплексной программы "Вакцинопрофилактика".
Реализация предыдущих программ позволила достичь рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения контрольного уровня (не менее 95 %) охвата детского населения профилактическими прививками против управляемых инфекций. Заболеваемость коклюшем снижена до спорадической. Случаи кори, дифтерии, полиомиелита не регистрируются.
Изменения эпидемиологической обстановки в Кольском районе, как и в целом по Российской Федерации, диктуют необходимость внесения корректировки в проводимые мероприятия по профилактике вакциноуправляемых инфекций, направленных на охрану здоровья населения.
В 2002 году Мурманская область сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита. В постсертификационный период после ликвидации полиомиелита необходимо поддерживать постоянно высокий уровень (не менее 98 %) охвата профилактическими прививками против полиомиелита, начиная с 3-месячного возраста, согласно Национальному календарю профилактических прививок. Однако использование живой полиомиелитной вакцины у детей с иммунодефицитным состоянием может привести к развитию вакциноассоциируемого паралитического полиомиелита. Подтверждением этому является ежегодная регистрация в России вакциноассоциируемого паралитического полиомиелита у детей с признаками первичного иммунодефицита. Такие события трагичны сами по себе, давая повод родителям отказываться от вакцинации своих детей.
С целью исключения риска возникновения вакциноассоциируемого паралитического полиомиелита Всемирной организацией здравоохранения определены приоритетные группы детей, подлежащие комбинированной схеме иммунизации с использованием инактивированной вакцины наряду с живой полиомиелитной вакциной. В настоящее время в связи с отсутствием федерального финансирования на приобретение инактивированной вакцины в область поступает только живая полиомиелитная вакцина. В связи с вышеизложенным, во избежание случаев вакциноассоциируемого паралитического полиомиелита у детей, целесообразно приобрести инактивированную вакцину для комбинированной вакцинации приоритетных групп детей (с иммунодефицитным состоянием, воспитанников домов ребенка).
Введенная в 1998 году в национальный календарь профилактических прививок иммунизация против вирусного гепатита В осуществляется в недостаточном объеме, так как необходимые ассигнования для закупки вакцин из федерального бюджета выделены лишь в 2005 году. В связи с этим накопилась значительная когорта детей, лиц молодого возраста и медицинских работников, не привитых против гепатита В в рамках национального календаря профилактических прививок. Заболеваемость вирусным гепатитом В в Кольском районе остается высокой и составила за 2005 год 13,3 на 100 тысяч населения, при среднероссийском 10 на 100 тысяч населения.
До сих пор в стране не организовано производство вакцины против краснухи, закупки зарубежного препарата проводятся не в полном объеме, что ведет к недостаточному охвату профилактическими прививками детей и женщин детородного возраста.
Всемирная организация здравоохранения прогнозирует ухудшение эпидемиологической ситуации по гриппу в ближайшее время. За последние 25 лет не происходило резких изменений антигенной структуры вирусов гриппа, к которым у населения отсутствует иммунитет, поэтому появление нового антигенного варианта вируса гриппа может привести к развитию пандемии.
В Кольском районе на грипп и острые респираторные вирусные инфекции ежегодно приходиться свыше 90 % от всей инфекционной заболеваемости. Эта группа инфекций наносит огромный ущерб не только здоровью населения, но и экономике региона. Ежегодно грипп и острые респираторные вирусные инфекции переносит 10 % населения.
Единственным эффективным средством защиты от гриппа является специфическая профилактика. Установлено, что она снижает уровень заболеваемости гриппом, а среди заболевших смягчает клиническую картину, снижает длительность течения инфекции и предупреждает развитие тяжелых осложнений и летальных исходов.
До 2002 года в целом по району прививалось против гриппа до 12 % населения, однако с прекращением поставки вакцины из средств федерального бюджета охват вакцинацией снизился почти в 2 раза, в том числе и среди детей.
Естественно, что ежегодная вакцинация против гриппа 80 % всего населения в настоящее время невозможна, но если расширить контингент вакцинируемых лиц за счет эпидемиологически значимых групп населения, которые в силу своего возраста или профессии подвергаются высокому риску заражения вирусом гриппа и являются основными распространителями вируса гриппа, то можно повлиять на эпидемию гриппа в целом. К таким группам относятся: дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники птицефабрик, сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений. Кроме того, вакцинировать эти контингенты необходимо в предэпидемический период (сентябрь, октябрь) не выборочно, а массово, охватив профилактическим прививками не менее 60-75 %. Это позволит сдерживать эпидемический процесс, а следовательно уменьшить распространение инфекции, количество осложнений и летальных исходов.
Учитывая высокую вероятность появления новых штаммов вируса гриппа, легкость и быстроту распространения инфекции воздушно-капельным путем, высокий индекс контагиозности, отсутствие иммунитета у населения, становится очевидным, что только путем создания активного иммунитета у населения посредством вакцинации в предэпидемический период возможно предотвратить массовой заражение населения, снизить неблагополучные последствия.