Приложение к Решению от 30.05.2006 г № 80

                          Депутату Совета депутатов города Апатиты
                                    по _____ избирательному округу
                          ________________________________________
                          от ____________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество полностью)
                          проживающего(ей) по адресу: ____________
                          ________________________________________
                          д.т. ______________, р.т. ______________
                          дата рождения _____, гражданство _______

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Положением  о  помощнике  депутата  Совета
депутатов города Апатиты,  утвержденным решением  Совета депутатов
города Апатиты от __________ N _____, прошу Вас принять меня Вашим
помощником на общественных началах.
    Приложение: две фотографии 3 x 4.
    Дата                                                   Подпись