Постановление Правительства Мурманской области от 31.08.2006 № 340-ПП/8
О региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007-2009 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 31.08.2006 Мурманск N 340-ПП/8 Утратит силу с 1 января 2009 года - Постановление Правительства Мурманской области от 28.11.2008 г. N 563-ПП/23 О региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007-2009 годы (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) В целях увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных артериальной гипертонией, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" и постановлениями Правительства Мурманской области от 28.07.2005 N 296-ПП/9 "О Порядке разработки, утверждения и реализации региональных целевых программ Мурманской области" Правительство Мурманской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую региональную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007-2009 годы (далее - Программа). 2. Департаменту финансов Мурманской области (Мотлохов В.Н.) предусмотреть при формировании консолидированного бюджета области на 2007-2009 годы ассигнования на реализацию Программы. 3. Рекомендовать главам муниципальных образований Мурманской области разработать муниципальные целевые программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии в пределах своих полномочий в сфере охраны здоровья граждан. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Мурманской области Чистову Л.А. 5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Губернатор Мурманской области Ю. Евдокимов ------------------ УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Мурманской области от 31.08.2006 N 340-ПП/8 РЕГИОНАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ" на 2007-2009 годы (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) ПАСПОРТ региональной целевой Программы|—————————————————————————|————————|———————————————————————————————————————————————————|| Наименование | - | "Профилактика и лечение артериальной || программы | | гипертонии" на 2007 - 2009 годы (далее - || | | Программа) ||—————————————————————————|————————|———————————————————————————————————————————————————|| Дата принятия | - | постановление Правительства Мурманской || решения о разработке | | области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) | |—————————————————————————|————————|———————————————————————————————————————————————————|| Ожидаемые конечные | - | улучшение выявляемости АГ и ее осложнений; || результаты реализации | - | повышение доступности и совершенствование || Программы и показатели | | оказания специализированной медицинской помощи || социально-экономической | - | больным АГ; || эффективности | - | снижение объемов дорогостоящей стационарной || | | помощи больным АГ; || | - | повышение качества медицинской помощи, || | - | оказываемой больным АГ; || | | выработка у больных ответственного отношения || | | к лечению, развитие мотивации к самоконтролю АД; || | - | воспитание приверженности населения || | | здоровому образу жизни, борьбе с курением, || | - | ожирением, малоподвижным образом жизни и другими || | | факторами риска развития АГ; || | | стабилизация демографической ситуации за || | | счет сохранения здоровья работоспособного || | | населения; || | | улучшение качества и увеличение || | | продолжительности жизни больных АГ || | | ||—————————————————————————|————————|———————————————————————————————————————————————————| 1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа В соответствии с Посланием Президента Российской Федерации Федеральному собранию в 2005 году первоочередной мерой в сфере здравоохранения является расширение профилактики заболеваний. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (т.е. АГ), внесены в Перечень социально значимых заболеваний. В настоящее время в Мурманской области, как и в Российской Федерации в целом, сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с АГ и ее осложнениями. Вследствие неблагоприятного влияния экстремальных природно-климатических условий Крайнего Севера, основные стандартизованные показатели состояния здоровья населения Мурманской области (заболеваемость, смертность и др.) превышают среднероссийские в течение многолетнего периода статистических наблюдений. Болезни системы кровообращения (далее - БСК), в класс которых входит АГ, так же, как и в России, традиционно лидируют в структуре причин общей смертности (в 2005 году их доля составила 53% от всех причин смертности) и инвалидизации работающего населения. Сердечно-сосудистая патология с каждым годом "молодеет", ей подвержена наиболее трудоспособная часть населения, т.е. в возрасте 35-55 лет, что, безусловно, ухудшает демографические и социально-экономические показатели. Распространенность АГ в Мурманской области, как и в России в целом, носит характер эпидемии; АГ страдают более чем 40% населения. В то же время количество официально зарегистрированных больных АГ в 6-7 раз меньше. Так, в 2005 году в Мурманской области общая заболеваемость АГ составила 58,7 на 1000 населения, т.е. распространенность составляла всего около 6%, что позволяет судить о низком уровне выявления лиц с АГ. Причинами эпидемии АГ среди населения является значительная распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание и стрессы), а также низкая информированность населения об АГ и ее тяжелых последствиях (мозговой инсульт, инфаркт миокарда). Охват диспансерным наблюдением больных АГ остается крайне низким (менее 40%), в последние годы появилась тенденция к снижению этого показателя: значительная часть больных АГ не в полной мере осознает цели и задачи лечебных и реабилитационных мероприятий, назначаемых лечащими врачами, поэтому лечение таких больных малоэффективно, что не позволяет достичь ощутимого улучшения эпидемиологической ситуации по АГ. Неэффективное лечение приводит к развитию осложнений и, как следствие, инвалидизации работающего населения. С 2001 года в Мурманской области проводятся мероприятия, предусмотренные федеральной целевой программой "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2001 N 540), приказами Минздрава России от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" и N 440 от 16.09.2003 "О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19 - 64 лет", решением коллегии Минздрава России от 27.01.2004 "О ходе реализации федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Однако для комплексного решения вопросов, связанных с заболеваемостью АГ и предупреждением развития ее осложнений, необходимо решить ряд нижеперечисленных проблем, имеющихся на сегодняшний день в организации медицинской помощи населению Мурманской области, страдающему АГ. Уровень подготовки работников здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике АГ и ее осложнений в большинстве случаев оказывается недостаточным. Необходимо обучение (посредством повышения квалификации на выездных циклах, стажировки на рабочем месте и т.д.) по разделам "кардиология", "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика". Большинство преподавателей ШАГ (врачи, средние медработники) не имеют специальных знаний по методологии обучения пациентов. Слабая материально-техническая база не позволяет в полной мере использовать для повышения квалификации медработников потенциал государственных образовательных учреждений Мурманской области. Кардиологический центр МОКБ, созданный на базе областной консультативной поликлиники в 2005 году (приказ комитета по здравоохранению Мурманской области от 16.11.2005 N 645), как центральное звено на этапах оказания организационно-методической, диагностической, консультативной помощи пациентам кардиологического профиля, вследствие недостаточного оснащения не в состоянии в полном объеме выполнять возложенные на него задачи. Из-за нехватки современного диагностического оборудования (например, многоканальных электрокардиографов, бифункциональных холтер-мониторов, стресс-систем анализа электрокардиограмм (далее - ЭКГ), аппаратов дуплексного сканирования сосудов, анализаторов для лабораторной экспресс-диагностики и т.д.), ЛПУ областного уровня (МОКБ, МДЦ) не могут обеспечить больным АГ должную доступность специализированной диагностической помощи. Отсутствие достоверной медицинской статистики по АГ требует совершенствования системы мониторинга - для качественного сбора и анализа данных необходимо улучшить оснащение МОЦМП современной оргтехникой. Необходимо создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики АГ, выработки у больных ответственного отношения к лечению, развитию мотивации к самоконтролю АД. Программно-целевое планирование по проблеме АГ в виде разработки целевых программ (региональной и муниципальных) и реализации конкретных мероприятий будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости АГ в Мурманской области и предупреждению развития ее осложнений благодаря улучшению выявляемости АГ, своевременной диагностике и профилактике ее осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, улучшению качества динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ, совершенствованию профилактических мер. Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с АГ и ее осложнениями. 2. Основные цели и задачи Программы Основная цель Программы - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных АГ. Для достижения цели необходимо решение следующих основных задач: - раннее выявление больных АГ; - своевременная диагностика и профилактика осложнений АГ; - повышение доступности и совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным АГ; - расширение сети ШАГ и совершенствование работы действующих ШАГ в рамках реализации муниципальных целевых программ по профилактике и лечению АГ; - повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике АГ и ее осложнений, а также по методологии обучения пациентов в ШАГ; - укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения (МОКБ, МДЦ, МОЦМП) и государственных образовательных учреждений (МОЦПК, ММК, КМК); - совершенствование системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ; - проведение мер первичной профилактики АГ (пропаганда среди населения здорового образа жизни, борьба с курением, ожирением, малоподвижным образом жизни и другими факторами риска развития АГ); - выработка у больных ответственного отношения к лечению, развитие мотивации к самоконтролю артериального давления (далее - АД). Целевые индикаторы и показатели За основу целевых индикаторов и показателей Программы взяты целевые индикаторы и показатели федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", определенные Росздравом (письмо от 26.06.2006 N 10-11/06-6659). Прогнозируемые целевые индикаторы и показатели Программы на 2007-2009 годы представлены в таблице: |—————————|———————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|| N | Наименование | Годы || п/п | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————|| | | 2007 | 2008 | 2009 ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————|| 1. | Увеличение числа впервые выявленных лиц | | | || | с повышенным АД (чел.) на 2% | 2700 | 2727 | 2754 || | Процент к предыдущему периоду | 100% | 101% | 101% || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————|| 2. | Увеличение числа больных АГ, состоящих | | | || | под диспансерным динамическим наблюдением | | | || | (чел.), на 2% | 17600 | 17776 | 17952 || | Процент к предыдущему периоду | 100% | 101% | 101% || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————|| 3. | Увеличение количества больных АГ, | | | || | обученных в ШАГ (чел.), на 10% | 2500 | 2562 | 2625 || | Процент к предыдущему периоду | 100% | 103% | 102% || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————|| 4. | Сокращение средней длительности | | | || | стационарного лечения больных АГ (дней) | | | || | на 2% | 14,2 | 14,1 | 13,9 || | Процент к предыдущему периоду | 100% | 99% | 99% || | | | | ||—————————|———————————————————————————————————————————————|———————|————————|————————| Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право ежегодно уточнять значения целевых индикаторов и показателей Программы в зависимости от складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по АГ. При оценке выполнения целевых индикаторов и показателей Программы следует учитывать наличие утвержденных муниципальных целевых программ по профилактике и лечению АГ, а также эффективность их реализации. Сроки реализации Программы - 2007 - 2009 годы. 3. Перечень программных мероприятий Мероприятия, предусмотренные для решения задач Программы и достижения поставленной цели, а также объемы их финансирования отражены в приложении. При реализации Программы планируются: 1. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников по современным подходам к диагностике, лечению и профилактике АГ и ее осложнений, а также по методологии обучения пациентов в ШАГ: - проведение выездных циклов повышения квалификации терапевтов, кардиологов, врачей общей практики, врачей функциональной диагностики по разделу "кардиология"; - проведение выездных циклов повышения квалификации терапевтов, кардиологов, врачей общей практики по разделу "функциональная диагностика"; - проведение стажировки на рабочем месте (МОКБ, МДЦ) врачей ультразвуковой диагностики; - проведение стажировки на рабочем месте (МОКБ, МДЦ) врачей функциональной диагностики; - проведение выездных циклов для врачей по методологии обучения пациентов в ШАГ; - проведение выездных циклов для работников со средним медицинским образованием по методологии обучения пациентов в ШАГ. 2. Оснащение МОЦМП, государственных образовательных учреждений (МОЦПК, ММК, КМК) оборудованием, необходимым для обеспечения повышения профессиональной квалификации медицинских работников (переносными персональными компьютерами, мультимедийными проекторами, экранами, оверхедами, лазерными принтерами, магнитными досками и т.д.). 3. Укрепление материально-технической базы кардиологического центра областной консультативной поликлиники: - приобретение электронных весов, полу- или автоматических тонометров, ростомеров и т.д.; - оснащение анализаторами и тест-полосками для проведения лабораторной экспресс-диагностики (международное нормализованное отношение, далее - МНО, уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов), системой комплексной компьютерной функциональной диагностики (электрокардиография, велоэргометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ/АД) и т.д.; - приобретение переносного персонального компьютера, лазерного принтера, аппарата факсимильной связи и т.д. 4. Оснащение государственных учреждений здравоохранения (МОКБ, МДЦ, МОЦМП) современным диагностическим оборудованием, необходимым для повышения доступности и совершенствования оказания специализированной медицинской помощи больным АГ (полу- или автоматическими тонометрами, многоканальными электрокардиографами, бифункциональными холтер-мониторами, стресс-системами анализа ЭКГ, аппаратами дуплексного сканирования сосудов, суточными мониторами АД и т.д.). 5. Оснащение МОЦМП современной оргтехникой (персональным компьютером, лазерным принтером, аппаратом факсимильной связи и т.д.), необходимой для совершенствования системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ. 6. Обучение широких слоев населения основам профилактики и лечения АГ (подготовка, изготовление, прокат в эфире профессиональных теле- и радиороликов профилактической направленности, проведение циклов тематических передач, подготовка макетов и изготовление печатной продукции). 4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета. Объемы финансирования Программы на 2007-2009 годы представлены в таблице:|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|| Источники и направления | Объемы финансирования (тыс. руб.) || финансирования | ||————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| | всего | 2007 год | 2008 | 2009 год || | | | год | ||————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| Всего по мероприятиям, из | 12467,0 | 4227,0 | 4005,0 | 4235,0 || них: | | | | ||————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| увеличение стоимости | | | | || основных средств | 10406,0 | 3420,0 | 3506,0 | 3480,0 ||————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|————————————|| прочие расходы | 2061,0 | 807,0 | 499,0 | 755,0 ||————————————————————————————|——————————|———————————|—————————|————————————| (Таблица в редакции Постановления Правительства Мурманскойобласти от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей. 5. Механизм реализации Программы Государственным заказчиком Программы является комитет по здравоохранению Мурманской области. Реализация Программы осуществляется путем совместной деятельности комитета по здравоохранению Мурманской области, государственных учреждений здравоохранения (МОКБ, МДЦ, МОЦМП) и государственных образовательных учреждений (МОЦПК, ММК, КМК) на основе государственных закупок в пределах выделенных средств. В ходе реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет совместно с Правительством Мурманской области контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями. Механизм реализации Программы определяется департаментом финансов Мурманской области путем выделения финансовых средств под конкретные мероприятия Программы. Текущее управление и координацию работ по реализации программных мероприятий осуществляет комитет по здравоохранению Мурманской области. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение. Комитет по здравоохранению Мурманской области ежеквартально представляет в департамент экономического развития Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств. Комитет по здравоохранению Мурманской области направляет ежегодно до 1 февраля в департамент экономического развития Мурманской области доклады о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств, подготовленные на основе форм и схем, разрабатываемых департаментом экономического развития Мурманской области. Комитет по здравоохранению Мурманской области имеет право производить замену централизованно закупаемых оргтехники и оборудования, применяемых для организации и оказания медицинской помощи больным АГ, в пределах бюджетных ассигнований, выделенных на соответствующий текущий финансовый год, с учетом изменения цен, появления новых, более совершенных оборудования и оргтехники, а также складывающейся в Мурманской области динамики показателей медицинской статистики по АГ и изменений стандартов по оказанию медицинской помощи больным АГ. 6. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы Разработка Программы с реализацией конкретных мероприятий будет соответствовать основным направлениям государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и способствовать комплексному решению проблем заболеваемости АГ в Мурманской области и предупреждению развития ее осложнений благодаря улучшению выявляемости АГ, своевременной диагностике и профилактике ее осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт), повышению доступности и совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи, улучшению качества динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ, совершенствованию профилактических мер. Наряду с оптимизацией расходов на оказание медицинской помощи реализация программных мероприятий должна способствовать сокращению прямых и косвенных потерь общества, связанных с АГ и ее осложнениями. Социально-экономическая эффективность Программы заключается: - в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных АГ; - в стабилизации демографической ситуации за счет сохранения здоровья работоспособного населения; - в повышении качества медицинской помощи, оказываемой больным АГ; - в повышении доступности и совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным АГ; - в улучшении выявляемости АГ и ее осложнений; - в снижении объемов дорогостоящей стационарной помощи больным АГ; - в воспитании приверженности населения здоровому образу жизни, борьбе с курением, ожирением, малоподвижным образом жизни и другими факторами риска развития АГ; - в выработке у больных ответственного отношения к лечению, развитии мотивации к самоконтролю АД. Экономическая эффективность заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику и лечение АГ и ее осложнений. При оценке социально-экономической эффективности реализации Программы следует учитывать наличие утвержденных муниципальных целевых программ по профилактике и лечению АГ, а также эффективность их реализации. ------------- Приложение к региональной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2007 - 2009 годы МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ, ПРОВОДИМЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ (В редакции Постановлений Правительства Мурманской области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) |———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————————————————————————————|| Наименование | Срок | Ответственные | Источники | Объем финансирования (тыс. руб.) || мероприятий | исполнения | исполнители | финансирования | ||———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————|| | | | | всего | 2007 | 2008 | 2009 || | | | | 2007-2009 | год | год | год || | | | | годы | | | ||———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————|| Раздел 1. ПОВЫШЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО СОВРЕМЕННЫМ ПОДХОДАМ К || ДИАГНОСТИКЕ,ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ АГ И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЙ, А ТАКЖЕ ПО МЕТОДОЛОГИИ ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ШАГ ||———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————||1.1.Проведение выездных| 2007-2009 | комитет по | областной | 328 | 108 | 100 | 120 || циклов повышения ква- | | здравоохранению | бюджет | | | | ||лификации терапевтов, | | Мурманской | | | | | ||кардиологов, врачей | | области, МОЦПК, | | | | | ||общей практики, врачей | | МОЦМП | | | | | ||функциональной диагнос-| | | | | | | ||тики по разделу "кар- | | | | | | | ||диология" | | | | | | | | |———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————||1.2.Проведение выездных| 2007-2009 | комитет по | областной | 228 | 108 | 0 | 120 ||циклов повышения квали-| | здравоохранению | бюджет | | | | ||фикации терапевтов,кар-| | Мурманской | | | | | ||диологов, врачей общей | | области, МОЦПК, | | | | | ||практики, по разделу | | МОЦМП | | | | | ||"функциональная диагно-| | | | | | | ||стика" | | | | | | | | |———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————||(Пункты 1.1. и 1.2. в редакции Постановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 г. N 617-ПП/24) | |———————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|—————————————|———————|————————|——————| Председатель комитета по здравоохранению Мурманской области И.В. Ковалев