Постановление Правительства Мурманской области от 28.10.2013 № 626-ПП
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов и Перечне платных услуг, предоставляемых...
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28.10.2013 N 626-ПП
Мурманск
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов и Перечне платных
услуг, предоставляемых медицинскими организациями за счет средств
предприятий, учреждений, организаций и личных средств граждан
(В редакции Постановлений Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП; от 11.06.2014 г. N 301-ПП;
от 26.12.2014 № 657-ПП)
В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение
бесплатной медицинской помощи на территории Мурманской области и в
соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от
29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" Правительство Мурманской области
п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить прилагаемые Территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Мурманской области на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) и Перечень платных услуг,
предоставляемых медицинскими организациями за счет средств
предприятий, учреждений, организаций и личных средств граждан.
2. Утвердить стоимость Программы на 2014 год в размере 16023,22 млн.
рублей, в том числе стоимость Территориальной программы обязательного
медицинского страхования населения Мурманской области в размере
12650,63 млн. рублей; на 2015 год в размере 16621,71 млн. рублей, в
том числе стоимость Территориальной программы обязательного
медицинского страхования населения Мурманской области в размере
13188,14 млн. рублей; на 2016 год в размере 17862,15 млн. рублей, в
том числе стоимость Территориальной программы обязательного
медицинского страхования населения Мурманской области в размере
13887,97 млн. рублей. (В редакции Постановления Правительства
Мурманской области от 26.12.2014 № 657-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
3. Государственным медицинским организациям, включенным в систему
обязательного медицинского страхования на территории Мурманской
области, в срок до 15 июня 2014 года, 15 июня 2015 года и 15 июня 2016
года представить в Министерство здравоохранения Мурманской области и
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской
области показатели объемов медицинской помощи для внесения изменений в
Программу.
4. Рекомендовать:
4.1. Органам местного самоуправления муниципальных образований
Мурманской области принять нормативные правовые акты, регламентирующие
создание условий для оказания медицинской помощи населению
подведомственных территорий, в том числе для привлечения медицинских
кадров и обеспечения их потребности, и по возмещению расходов по
проезду в государственные областные медицинские организации Мурманской
области, находящиеся за пределами территории проживания, по
направлению врачей беременным женщинам, детям до 18 лет, малоимущим
гражданам, а также больным, страдающим хронической почечной
недостаточностью, онкологическими заболеваниями, на лечение по
основному заболеванию.
4.2. Органу местного самоуправления в сфере охраны здоровья
города Мурманска в срок до 15 июня 2014 года, 15 июня 2015 года и 15
июня 2016 года представить Министерству здравоохранения Мурманской
области и Территориальному фонду обязательного медицинского
страхования Мурманской области показатели объемов медицинской помощи
на соответствующий год для внесения изменений в Программу.
5. В срок до 15 июня 2014 года, 15 июня 2015 года и 15 июня 2016
года федеральным государственным медицинским учреждениям, учреждениям
РАН, федеральным государственным медицинским учреждениям Министерства
обороны Российской Федерации и медицинским организациям, включенным в
систему обязательного медицинского страхования на территории
Мурманской области, представить Территориальному фонду обязательного
медицинского страхования Мурманской области показатели объемов
медицинской помощи на соответствующий год для внесения изменений в
Программу.
6. Контроль за исполнением Программы возложить на заместителя
Губернатора Мурманской области Поронову Т.М.
7. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года.
Губернатор
Мурманской области М. Ковтун
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Мурманской области
от 28.10.2013 N 626-ПП
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на территории Мурманской области на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов
(В редакции Постановлений Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП; от 11.06.2014 г. N 301-ПП;
от 26.12.2014 № 657-ПП)
1. Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области
на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа)
определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению
бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств
бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского
страхования.
Программа включает в себя:
- перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно, в том числе в рамках
Территориальной программы обязательного медицинского страхования
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Мурманской области, за счет средств бюджетов всех уровней;
- средние нормативы объема медицинской помощи;
- средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи;
- средние подушевые нормативы финансирования;
- условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
населению (приложение N 1 к Программе);
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
Програмы, в том числе Территориальной программы обязательного
медицинского страхования (приложение N 2 к Программе);(В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
абзац(Утратил силу - Постановление Правительства Мурманской
области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
Территориальной программы обязательного медицинского страхования сверх
базовой программы обязательного медицинского страхования (приложение N
3 к Программе);(В редакции Постановления Правительства Мурманской
области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- перечень страховых случаев, видов и условий оказания
медицинской помощи, включенных в Территориальную программу
обязательного медицинского страхования в дополнение к установленным
базовой программой ОМС (приложение N 3.1 к Программе);(В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет
соответствующих бюджетов медицинскими организациями Мурманской области
(приложение N 4 к Программе);(В редакции Постановления Правительства
Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
- стоимость Программы по источникам финансового обеспечения
(приложение N 5 к Программе);(В редакции Постановления Правительства
Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
- порядок реализации установленного законодательством Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на
территории Мурманской области, участвующих в реализации Программы
(приложение N 6 к Программе);(В редакции Постановления Правительства
Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, необходимых при оказании первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной медицинской помощи, в том числе
высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой
специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях (приложение N 7 к Программе);(В редакции Постановления
Правительства Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП.
Распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а
также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей
с 50-процентной скидкой со свободных цен (приложение N 8 к Программе);
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа жизни (приложение N 9 к Программе);(В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- критерии доступности и качества медицинской помощи (приложение N
10 к Программе).(Дополнен - Постановление Правительства Мурманской
области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств
обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое
обеспечение медицинской помощи работникам организаций, включенных в
перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо
опасными условиями труда, населению закрытых административно-
территориальных образований, территорий с опасными для здоровья
человека физическими, химическими и биологическими факторами,
оказываемой федеральными государственными учреждениями,
подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству.
Программа разработана исходя из территориальных нормативов объемов
медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются
основой для формирования расходов на оказание бесплатной медицинской
помощи населению Мурманской области в бюджетах всех уровней по разделу
"Здравоохранение" бюджетной классификации расходов бюджетов Российской
Федерации.
Программа разработана Министерством здравоохранения Мурманской
области и Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Мурманской области совместно с органом местного
самоуправления в сфере охраны здоровья города Мурманска.
2. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь;
- специализированная медицинская помощь, в том числе
высокотехнологичная;
- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы
оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,
медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам
в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения
осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными
врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских
организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций
могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие
указанную помощь в неотложной форме.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-
специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение
заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и
послеродовой период), требующих использования специальных методов и
сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных
условиях и в условиях дневного стационара.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью
специализированной медицинской помощи и включает в себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе
клеточных технологий, роботизированной техники, информационных
технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими
организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной
медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Направление граждан Российской Федерации, проживающих на
территории Мурманской области, для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи за счет средств федерального бюджета осуществляется
путем применения специализированной информационной системы в порядке,
устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь медицинскими организациями государственной и
муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости
осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация включает в себя:
1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным
транспортом;
2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и
другими видами транспорта.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
Федеральные государственные учреждения вправе осуществлять
медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Выездными экстренными консультативными бригадами скорой
медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову
медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские
работники выездной экстренной консультативной бригады скорой
медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной
медицинской организации необходимой медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс
медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных
условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими
обучение по оказанию такой помощи.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных
осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях,
иных медицинских организациях или их соответствующих структурных
подразделениях, включая центры восстановительной медицины и
реабилитации, в том числе детские, а также в санаториях и санаториях-
профилакториях.
Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и
психологического характера, направленных на полное или частичное
восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций
пораженного органа либо системы организма, поддержание функций
организма в процессе завершения остро развившегося патологического
процесса или обострения хронического патологического процесса в
организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию
возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем
организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности,
улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его
социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских
организациях и включает в себя комплексное применение природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других
методов.
Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-
курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний
для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение
граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации
необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского
назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными
продуктами лечебного питания.
При оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного стационара и в неотложной форме, специализированной
медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой
медицинской помощи, в том числе скорой специализированной,
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с
законодательством Российской Федерации, на основании перечня жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемого
Правительством Российской Федерации, и других нормативных документов.
Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор
врача, в том числе врача-терапевта, врача-терапевта участкового,
врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики
(семейного врача) или фельдшера, с учетом согласия врача (фельдшера),
а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами
на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию.
Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно в
случаях, установленных Правительством Российской Федерации.(Дополнен -
Постановление Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского
страхования бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
территории Мурманской области (далее - Программа ОМС) лицам,
застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в
соответствии со статей 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в
соответствии с базовой программой обязательного медицинского
страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая
профилактическую, скорая медицинская помощь (за исключением скорой
специализированной), специализированная медицинская помощь, в том
числе высокотехнологичная (за исключением высокотехнологичной
медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной
медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета и
средств бюджетов субъектов Российской Федерации), а также
осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в
соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских
организациях, включенных в систему ОМС, независимо от их
организационно-правовой формы в следующих страховых случаях: (В
редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 11.06.2014 г. N 301-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней,
преимущественно передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции
и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный
период.
В медицинских организациях, участвующих в реализации Программы
ОМС в части оказания медицинской помощи сверх базовой программы
обязательного медицинского страхования, за счет межбюджетных
трансфертов, передаваемых из областного бюджета в бюджет
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Мурманской области, оказывается первичная специализированная медико-
санитарная помощь, специализированная медицинская помощь при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и
синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением
психоактивных веществ (наркологических заболеваниях), паллиативная
медицинская помощь в отделениях (на койках) сестринского ухода.
В рамках реализации Программы ОМС финансируются мероприятия по
диспансеризации отдельных категорий граждан, применение
вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального
оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с
законодательством Российской Федерации, а также медицинской
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
В рамках Программы ОМС с 1 января 2015 года осуществляется
финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи.
4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств
бюджетов всех уровней
На территории Мурманской области медицинская помощь
предоставляется за счет средств федерального, областного и
муниципального бюджетов:
4.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
предоставляются:
4.1.1. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в
федеральных медицинских организациях, перечень которых утверждается
Правительством Российской Федерации.
4.1.2. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в
медицинских организациях до 1 января 2015 года, в порядке,
определяемом Правительством Российской Федерации.
4.1.3. Медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами
для определенных категорий граждан.
4.1.4. Первичная медико-санитарная, скорая и специализированная
медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень
организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными
условиями труда, а также населению закрытых административно-
территориальных образований, наукоградов Российской Федерации,
территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и
биологическими факторами, которая оказывается медицинскими
учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому
агентству, за исключением расходов, финансируемых за счет средств
обязательного медицинского страхования.
4.2. За счет средств областного бюджета:
4.2.1. Скорая специализированная медицинская помощь.
4.2.2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,
специализированная медицинская помощь, оказываемая при туберкулезе,
ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических
расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с
употреблением психоактивных веществ (наркологических заболеваниях),
обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского
назначения, дезинфицирующими средствами в ГОБУЗ "Мурманский областной
противотуберкулезный диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной
наркологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманский областной
психоневрологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманская областная
психиатрическая больница", ГОБУЗ "Мурманский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
4.2.3. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в
амбулаторных условиях в ГОБУЗ "Мурманский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", в
стационарных условиях в ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая
больница".
4.2.4. До 1 января 2015 года высокотехнологичные виды медицинской
помощи, оказываемые в подведомственных Министерству здравоохранения
Мурманской области медицинских организациях.
4.2.5. Дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и
лекарственному обеспечению в соответствии с законодательством
Мурманской области в отношении отдельных категорий граждан.
4.2.6. Другие государственные услуги (работы) в соответствии с
Ведомственным перечнем государственных услуг (работ), оказываемых
(выполняемых) государственными бюджетными, казенными, автономными
учреждениями здравоохранения, подведомственными Министерству
здравоохранения Мурманской области, на основании государственных
заданий.
4.2.7. Оплата проезда больным, относящимся к категории
малоимущих, а также одному из родителей (законному представителю),
осуществляющему сопровождение несовершеннолетних детей из малоимущих
семей, направленных в установленном порядке на специализированное, в
том числе высокотехнологичное, лечение в федеральные медицинские
учреждения.
4.2.8. Первичная медико-санитарная помощь, специализированная
медицинская помощь, скорая медицинская помощь гражданам, не имеющим
права на обязательное медицинское страхование в соответствии с
действующими нормативными правовыми актами, при экстренных и
неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью
окружающих в государственных медицинских организациях.
4.2.9. Обеспечение иммунобиологическими препаратами для
клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках
реализации Программы медицинских организаций в соответствии с
действующими нормативными правовыми актами.
4.3. В 2014 году за счет средств субвенции, предоставляемой
бюджету муниципального образования город Мурманск из областного
бюджета на финансовое обеспечение государственных полномочий по
организации оказания медицинской помощи населению города Мурманска в
соответствии с законодательством Мурманской области, определяющим
полномочия в сфере охраны здоровья граждан, в том числе:
4.3.1. Первичная медико-санитарная помощь, специализированная
медицинская помощь, скорая медицинская помощь гражданам, не имеющим
права на обязательное медицинское страхование в соответствии с
действующими нормативными правовыми актами, при экстренных и
неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью
окружающих в муниципальных медицинских организациях.
4.3.2. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в
стационарных условиях в отделениях сестринского ухода, хосписе.
4.3.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь при
заболеваниях, передаваемых половым путем, в МБУЗ "Городская
поликлиника N 1".
4.3.4. Предоставление медицинских и иных услуг и работ в МБУЗ
"Бюро медицинской статистики" г. Мурманска.
4.3.5. Медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях в
отделении кризисных состояний.
4.3.6. Скорая медицинская помощь, оказываемая больным с
психическими расстройствами и расстройствами поведения.
5. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом
по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по
Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема
медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-
экономического обоснования размера средних подушевых нормативов
финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,
включая медицинскую эвакуацию, по Программе ОМС в рамках базовой
программы ОМС на 2014 год - 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо, на
2015 год - 0,326 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,321
вызова на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с
профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья,
посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского
персонала), на 2014 год - 2,517 посещения на 1 жителя, по Программе
ОМС - 2,403 посещения на 1 застрахованное лицо, из них в рамках
базовой программы ОМС - 2,350 посещения, сверх базовой программы ОМС -
0,053 посещения, на 2015 год - 2,466 посещения на 1 жителя, по
Программе ОМС - 2,356 посещения на 1 застрахованное лицо, из них в
рамках базовой программы ОМС - 2,300 посещения, сверх базовой
программы ОМС - 0,056 посещения, на 2016 год - 2,547 посещения на 1
жителя, по Программе ОМС - 2,406 посещения на 1 застрахованное лицо,
из них в рамках базовой программы ОМС - 2,350 посещения, сверх базовой
программы ОМС - 0,056 посещения;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в
связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,112 обращения на 1 жителя, по
Программе ОМС - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо, из них в
рамках базовой программы ОМС - 1,920 обращения, сверх базовой
программы ОМС - 0,081 обращения, на 2015 год - 2,150 обращения на 1
жителя, по Программе ОМС - 2,042 обращения на 1 застрахованное лицо,
из них в рамках базовой программы ОМС - 1,950 обращения, сверх базовой
программы ОМС - 0,092 обращения, на 2016 год - 2,207 обращения на 1
жителя, по Программе ОМС - 2,072 обращения на 1 застрахованное лицо,
из них в рамках базовой программы ОМС - 1,980 обращения, сверх базовой
программы ОМС - 0,092 обращения;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в
неотложной форме, по Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС на
2014 год - 0,460 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год -
0,500 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,560
посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014
год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,572
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой
программы ОМС - 0,560 пациенто-дня, сверх базовой программы ОМС -
0,012 пациенто-дня, на 2015 год - 0,663 пациенто-дня на 1 жителя, по
Программе ОМС - 0,569 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, из них в
рамках базовой программы ОМС - 0,560 пациенто-дня, сверх базовой
программы ОМС - 0,009 пациенто-дня, на 2016 год - 0,670 пациенто-дня
на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,569 пациенто-дня на 1 застрахованное
лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 0,560 пациенто-дня,
сверх базовой программы ОМС - 0,009 пациенто-дня;
- для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год -
0,216 случая госпитализации на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,197
случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, из них в рамках
базовой программы ОМС - 0,195 случая госпитализации, сверх базовой
программы ОМС - 0,002 случая госпитализации, на 2015 год - 0,201
случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных
условиях) на 1 жителя, по Программе ОМС - 0,182 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС -
0,180 случая госпитализации, сверх базовой программы ОМС - 0,002
случая госпитализации, на 2016 год - 0,194 случая госпитализации на 1
жителя, по Программе ОМС - 0,174 случая госпитализации на 1
застрахованное лицо, из них в рамках базовой программы ОМС - 0,172
случая госпитализации, сверх базовой программы ОМС - 0,002 случая
госпитализации;
- для медицинской реабилитации в специализированных больницах и
центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская
реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций
(из числа объемов медицинской помощи в стационарных условиях) по
Программе ОМС в рамках базовой программы ОМС на 2014 год - 0,031
койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1
застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное
лицо;
- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на
2014 год - 0,198 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,155 койко-дня
на 1 жителя, на 2016 год -0,157 койко-дня на 1 жителя.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные
Программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской
помощи лицам, застрахованным на территории Мурманской области и
получившим медицинскую помощь за пределами территории Мурманской
области.
Объемы медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию распределяются между медицинскими организациями решением
комиссии по разработке территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
(Раздел 5 в редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 26.12.2014 № 657-ПП. Распространяется на правоотношения, возникшие
с 1 января 2014 года)
6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансового
обеспечения, порядок и структура формирования тарифов
на оплату медицинской помощи
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из
расходов на ее оказание и составляют:
на 2014 год:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования - 3 049,88 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного
бюджета Мурманской области (далее - средства областного бюджета) -
700,06 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
670,61 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 668,97 рубля,
сверх базовой программы ОМС - 743,12 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их
структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
2176,08 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
- 1 898,44 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 1 881,65
рубля, сверх базовой программы ОМС - 2 295,99 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 831,43
рубля;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за
счет средств областного бюджета - 1 126,29 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования - 1 949,94 рубля, из них в
рамках базовой программы ОМС - 1 965,49 рубля, сверх базовой программы
ОМС - 1 240,36 рубля;
- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных
технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС
- 113 109,00 рубля;
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 93 361,63
рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
38 760,78 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 38 810,09
рубля, сверх базовой программы ОМС - 33 047,17 рубля;
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в
специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях
медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского
страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 049,21 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет
средств областного бюджета - 1 576,97 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС -
1 347,27 рубля;
на 2015 год:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС
- 3 175,34 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного
бюджета Мурманской области (далее - средства областного бюджета) -
870,19 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
658,99 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 657,21 рубля,
сверх базовой программы ОМС - 732,44 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их
структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
2451,10 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
- 2050,34 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 2 049,05
рубля, сверх базовой программы ОМС - 2 077,50 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 870,89
рубля;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за
счет средств областного бюджета - 1 437,46 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования - 2 414,53 рубля, из них в
рамках базовой программы ОМС - 2 433,28 рубля, сверх базовой программы
ОМС - 1 214,83 рубля;
- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных
технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС
- 160 244,53 рубля;
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 95 648,52
рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
42 969,79 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 43 208,36
рубля, сверх базовой программы ОМС - 19 339,59 рубля;
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в
специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях
медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского
страхования в рамках базовой программы ОМС - 2 863,89 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет
средств областного бюджета - 1603,76 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС -
1 410,27 рубля;
на 2016 год:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования - 3 529,68 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
914,77 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
697,06 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 695,49 рубля,
сверх базовой программы ОМС - 763,10 рубля;
- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской
помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их
структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
2562,20 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования
- 2089,94 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 2 086,47
рубля, сверх базовой программы ОМС - 2 164,46 рубля;
- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной
форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного
медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС - 884,67
рубля;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за
счет средств областного бюджета - 1 499,08 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования - 2 561,19 рубля, из них в
рамках базовой программы ОМС - 2 581,53 рубля, сверх базовой программы
ОМС - 1 260,17 рубля;
- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных
технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС
- 246 427,91 рубля;
- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их
структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 104 477
рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования -
47 216,78 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 47 504,50
рубля, сверх базовой программы ОМС - 20 075,47 рубля;
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в
специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях
медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского
страхования в рамках базовой программы ОМС - 3 169,85 рубля;
- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных
подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет
средств областного бюджета - 1 659,84 рубля, за счет средств
обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС -
1 460,51 рубля;
В соответствии со статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010
N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой
в рамках Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату,
начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных
средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,
медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих
материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и
инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при
отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического
оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного
питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение
работников медицинских организаций, установленное законодательством
Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных
средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)
стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные
Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств
обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации
затрат по бесплатному оказанию медицинской помощи в расчете на 1
жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования -
на 1 застрахованное лицо в год.
Средние подушевые нормативы финансирования устанавливаются исходя
из нормативов, предусмотренных разделом 5 и настоящим разделом
Программы, с учетом соответствующего районного коэффициента по
средствам областного бюджета и коэффициента дифференциации по
средствам обязательного медицинского страхования.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой,
установлены в расчете на 1 человека в год (по Программе ОМС - на 1
застрахованное лицо в год) (без учета расходов федерального бюджета) и
составляют:
на 2014 год - 20 364,39 рубля, в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования на финансирование базовой
программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 13 614,48 рубля;
на 2015 год - 21 345,67 рубля, в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования на финансирование базовой
программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 16 133,15 рубля;
на 2016 год - 23 009,11 рубля, в том числе за счет средств
обязательного медицинского страхования на финансирование базовой
программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного
медицинского страхования - 17 044,23 рубля.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию формируются в соответствии с принятыми на территории
Мурманской области способами оплаты медицинской помощи по Программе
ОМС и устанавливаются тарифным соглашением между Министерством
здравоохранения Мурманской области, Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Мурманской области, страховыми
медицинскими организациями, медицинскими профессиональными
некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами
медицинских работников или их объединениями (ассоциациями),
включенными в состав комиссии, создаваемой в Мурманской области в
соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010
N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации".
Формирование тарифов на виды и условия оказания медицинской
помощи, не установленные базовой программой обязательного медицинского
страхования, осуществляется в пределах средств, передаваемых на эти
цели из соответствующих бюджетов, за вычетом расходов на ведение дела
по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинским
организациями, участвующими в реализации Программы ОМС.
При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты
медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных
условиях:
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с
учетом показателей результативности деятельности медицинской
организации, в том числе с включением расходов на иные виды и условия
оказания медицинской помощи;
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
(обслуживаемое население);
- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай);
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных
условиях,
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний;
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в
соответствующую группу заболеваний;
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне
медицинской организации:
- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за
вызов скорой медицинской помощи.
Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной на территории
Мурманской области по Программе ОМС, утверждается совместным приказом
Министерства здравоохранения Мурманской области и Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.
(Раздел 6 в редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 26.12.2014 № 657-ПП. Распространяется на правоотношения, возникшие
с 1 января 2014 года)
Приложение N 1
к Программе
Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи населению
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП)
1. Общие условия предоставления медицинской помощи
1.1. Пациенту гарантируется выбор врача с учетом его согласия,
медицинской организации, участвующей в реализации Программы.
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации
(подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с
учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего
врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской
организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в
порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное
обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии
его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя
приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости
созывает консилиум врачей в случаях изъятия органов и тканей для
трансплантации (пересадки) у живого донора при наличии его
информированного добровольного согласия.
Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской
помощи.
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом
(руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской
организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его
лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения
искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не
угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа
лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также
в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения
искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель)
медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно
организовать замену лечащего врача.
Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат,
медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или
заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о
возможности получения им соответствующих лекарственного препарата,
медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания
или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным
на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием
медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии)
пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.
Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном
заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или
состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и
сопутствующим заболеванием.
Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию
медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения,
в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов,
включая наркотические лекарственные препараты и психотропные
лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при
организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой
медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в
порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин
выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-
участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В
выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще
чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской
организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-
педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного
врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего
представителя на имя руководителя медицинской организации.
Прикрепление к медицинской организации, оказывающей амбулаторную
помощь, не обслуживающей территорию проживания граждан, осуществляется
на основании личного заявления гражданина, если это не приведет к
увеличению нормативной численности населения на одну должность врача.
Руководитель медицинской организации в целях обеспечения права граждан
на выбор врача и медицинской организации прикрепляет граждан,
проживающих вне зоны обслуживания медицинской организацией, к врачам-
терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам, врачам-
педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) или
фельдшерам для медицинского наблюдения и лечения, не превышая
численности населения на одну должность участкового врача.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с
порядками оказания медицинской помощи всеми медицинскими
организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
1.2. Медицинская помощь иностранным гражданам, не имеющим права
на обязательное медицинское страхование, оказывается при экстренных и
неотложных состояниях до минования угрозы жизни пациента или здоровью
окружающих.
1.3. Медицинская помощь лицам без определенного места жительства
предоставляется в соответствии с действующим законодательством. Для
лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией
представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица в
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской
области, который в течение 5 рабочих дней со дня получения ходатайства
осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего
полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки
территориальный фонд в течение трех дней представляет в медицинскую
организацию.
Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе
детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, ходатайство
в страховую медицинскую организацию о регистрации в качестве
застрахованного лица представляется учреждениями социальной помощи.
1.4. Медицинская документация, предусмотренная нормативными
документами, связанная с предоставлением медицинских услуг за счет
средств обязательного медицинского страхования и соответствующих
бюджетов, оформляется бесплатно, за исключением медицинской
документации, оформляемой на совершеннолетних лиц, поступающих в
учебные заведения. Оформление дубликатов медицинских документов
производится за счет личных средств граждан.
1.5. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров
Российской Федерации по медицинским показаниям осуществляются в
соответствии с действующими нормативными правовыми актами по
направлению Министерства здравоохранения Мурманской области.
Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных
статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах", имеют право на
внеочередное получение медицинской помощи по Программе в федеральных
учреждениях здравоохранения в порядке, определенном постановлением
Правительства РФ от 17.11.2004 N 646.
Реализация права на внеочередное оказание медицинской помощи
отдельным категориям граждан в государственных, муниципальных и иных
медицинских организациях Мурманской области, участвующих в реализации
Программы, осуществляется в соответствии с Порядком реализации права
внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
в государственных, муниципальных медицинских организациях Мурманской
области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской
области.
Предоставление специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской реабилитации,
санаторно-курортного лечения детям-сиротам и детям, оставшимся без
попечения родителей, в том числе усыновленным (удочеренным), принятым
под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, при
выявлении в ходе диспансеризации медицинских показаний осуществляется
в приоритетном порядке.
1.6. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случае
лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и больных наркоманией
в возрасте до 16 лет, а также граждан, признанных в установленном
законом порядке недееспособными, - их родителей или законных
представителей, в доступной для них форме о ходе лечения, прогнозе,
необходимом индивидуальном режиме.
1.7. Объем диагностических и лечебных мероприятий для пациента
определяется его лечащим врачом на основании действующих нормативных
документов с учетом клинической ситуации. Граждане, находящиеся на
лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на
период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в
медицинских организациях.
1.8. За счет средств областного бюджета производится
предоставление государственной услуги по оказанию высокотехнологичных
видов медицинской помощи в соответствии с ведомственной целевой
программой, утвержденной в установленном порядке. Высокотехнологичная
медицинская помощь гарантируется бесплатно для граждан, постоянно
проживающих на территории Мурманской области.
Гражданам, не проживающим постоянно на территории Мурманской
области, оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
осуществляется в экстренных случаях по жизненным показаниям при
отсутствии альтернативных видов медицинской помощи, если иное не
предусмотрено действующими договорами между субъектами Российской
Федерации, между Российской Федерацией и зарубежными государствами.
Высокотехнологичные виды медицинской помощи гражданам Российской
Федерации, не проживающим постоянно на территории Мурманской области,
в плановом порядке оказываются за счет средств федерального бюджета в
федеральных специализированных медицинских организациях в рамках квот,
выделенных для жителей субъектов Российской Федерации по месту
постоянного проживания, в соответствии с действующими приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
1.9. Расходный материал, изделия медицинского назначения и
медицинский инструментарий, приобретенный за счет средств
соответствующего бюджета и средств ОМС, используются для населения
бесплатно.
1.10. Медицинская помощь в медицинских организациях оказывается
за счет средств ОМС согласно условиям договора на оказание и оплату
медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС. Не оплачиваются
за счет средств ОМС объемы медицинской помощи, а также виды расходов,
финансирование которых предусмотрено за счет соответствующих бюджетов
и иных финансовых средств (в соответствии с Федеральным законом
"О статусе военнослужащих", нормативными документами министерств и
ведомств, иными документами, определяющими контингенты граждан, виды
расходов и объемы медицинской помощи, подлежащей финансированию за
счет соответствующих бюджетов и иных финансовых средств).
1.11. При формировании тарифов в системе ОМС на медицинские
услуги, оказываемые в медицинских организациях, исключаются расходы,
предусмотренные в соответствии с нормативными документами за счет
средств соответствующих бюджетов и иных финансовых средств.
1.12. Финансирование медицинских услуг, связанных с исполнением
гражданами воинской обязанности, осуществляется в соответствии с
Федеральным законом от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и
военной службе" и постановлением Правительства Российской Федерации от
01.12.2004 N 704 "О порядке компенсации расходов, понесенных
организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией
Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе".
Медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной
постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу
по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения
профессионального образования, призыве на военные сборы, за
исключением медицинского освидетельствования в целях определения
годности граждан к военной службе, осуществляются за счет средств
бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств
обязательного медицинского страхования.
1.13. Администрации медицинских организаций, участвующих в
выполнении Программы, обеспечивают размещение информации для граждан о
порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в
соответствии с Программой в доступных для пациентов местах, в
регистратуре амбулаторно-поликлинических учреждений, в приемных
отделениях, отделениях стационаров.
1.14. Администрация медицинской организации обеспечивает
выделение в общедоступных местах помещений для организации рабочих
мест страховых представителей.
2. Предоставление первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях
2.1. Диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактика и
раннее выявление заболеваний, в том числе инфекционных, проводятся в
рамках действующих приказов Министерства здравоохранения Российской
Федерации с учетом желания пациента.
2.2. Прием пациентов осуществляется без предварительной записи
вне общей очереди по экстренным показаниям при острых заболеваниях и
внезапных ухудшениях состояния здоровья, требующих медицинской помощи
и консультации врача.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является
причиной отказа в оказании экстренной помощи.
При отсутствии экстренных показаний прием врача-терапевта, врача-
терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового,
врача общей практики (семейного врача) или фельдшера и диагностические
исследования осуществляются в соответствии с порядком, утвержденным
руководителем медицинской организации, с учетом действующих
нормативных документов Министерства здравоохранения Российской
Федерации и Министерства здравоохранения Мурманской области и
возможностей диагностических служб. Сроки ожидания при оказании
первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны
превышать 10 рабочих дней.(В редакции Постановления Правительства
Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
2.3. Направление пациентов на прием к врачам-консультантам,
включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих
первичную специализированную медико-санитарную медицинскую помощь, и
диагностические исследования осуществляются в соответствии с порядком,
утвержденным руководителем медицинской организации, с учетом
действующих нормативных документов Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Мурманской
области.
Сроки ожидания получения первичной специализированной медико-
санитарной помощи, проведения диагностических инструментальных и
лабораторных исследований в плановой форме в медицинских организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не должны превышать 10
рабочих дней.При отсутствии ресурсных возможностей медицинской
организации срок продлевается до 3 месяцев с обязательным ведением
листа ожидания, уведомлением пациента с объяснением причин и указанием
предполагаемого срока консультации или исследования. (В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП)
Внеочередное направление пациентов к врачам-консультантам и на
диагностические исследования осуществляются в порядке, утвержденном
руководителем медицинской организации.
2.4. Вызов врача на дом обслуживается в этот же день.
Не допускается внеочередной прием пациентов и диагностические
исследования пацентов, обслуживаемых на платной основе.(В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
Порядок обслуживания пациентов в поликлинике и на дому
определяется регламентом работы медицинской организации,
обеспечивающим максимальную доступность населению амбулаторно-
поликлинической помощи.
2.5. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной
помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и
не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских
организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи,
оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в
неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения.(В редакции
Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
2.6. Оплата лекарственных препаратов, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном
лечении, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи
в поликлинике и на дому, производится за счет личных средств граждан
(кроме категории граждан, имеющих льготы по лекарственному
обеспечению).
Выписка льготных и бесплатных рецептов осуществляется на
основании нормативных документов Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Мурманской области
строго по показаниям в соответствии с утвержденными стандартами и
перечнем лекарственных препаратов, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению
в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские
изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп
населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты
отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных
цен.
Выписка бесплатных рецептов и обеспечение лекарственными
препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на
предоставление набора социальных услуг, и больных гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)
тканей осуществляется в соответствии с действующими нормативными
правовыми актами Российской Федерации.
Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания осуществляется в
аптечных организациях, работающих в системе льготного лекарственного
обеспечения, перечень которых определяется на конкурсной основе.
Регламент технологического и информационного взаимодействия
врачей (фельдшеров), медицинских, аптечных, других организаций,
работающих в системе льготного лекарственного обеспечения,
определяется Министерством здравоохранения Мурманской области.
2.7. Экспертиза временной нетрудоспособности и оформление
медицинской документации при направлении в Главное бюро МСЭ по
Мурманской области для осуществления медико-социальной экспертизы
граждан проводятся за счет средств обязательного медицинского
страхования и соответствующих бюджетов.
Осуществление медико-социальной экспертизы проводится за счет
средств федерального бюджета.
Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с
заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными
с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-
курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом
семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных
условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка
проводится в целях определения способности работника осуществлять
трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или
постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу,
а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную
экспертизу.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной
власти.
Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения
потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты,
включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной
экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных
стойким расстройством функций организма.
Освидетельствование инвалидов, которым выделен личный
автотранспорт по решению Главного бюро МСЭ по Мурманской области,
проводится за счет средств соответствующих бюджетов и средств
обязательного медицинского страхования.
Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с
законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
2.8. Условия и сроки проведения целевых профилактических
осмотров и обследований, диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров отдельных категорий населения, включая подростков
и студентов, обучающихся по очной форме и на бюджетной основе,
определяются нормативными документами Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Мурманской
области.
Целевые профилактические осмотры, диспансеризация и
профилактические медицинские осмотры проводятся при наличии
информированного добровольного согласия гражданина или его законного
представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом
порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не
способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме
и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
Гражданин вправе отказаться от проведения профилактических
медицинских осмотров, диспансеризации в целом либо от отдельных видов
медицинских вмешательств, входящих в объем профилактических
медицинских осмотров, диспансеризации.
(Пункт 2.8 в редакции Постановления Правительства Мурманской
области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
2.9. Доставка медикаментов и изделий медицинского назначения на
дом в Программу не входит.
2.10. Лечение и обследование на дому больных, которые по
состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать
медицинские организации, проводятся по назначению лечащего врача.
2.11. Бесплатные медицинские консультации несовершеннолетним и
лицам, окончившим школу в текущем году, при определении
профессиональной пригодности (профосмотры) осуществляются за счет
средств обязательного медицинского страхования или соответствующих
бюджетов организаций здравоохранения, в которых они проводятся.
Профосмотры учащихся старше 18 лет для допуска их к обучению по
специальности в соответствии с государственными учебными программами
проводятся за счет средств учреждений образования.
2.12. За счет средств обязательного медицинского страхования
приобретаются и применяются для лечения всех групп населения
стеклоиномерные цементы светового отверждения.
При наличии средств в стоматологических поликлиниках разрешается
приобретение за счет средств обязательного медицинского страхования
(без увеличения стоимости 1 УЕТ) следующих медикаментов и материалов:
- карпульных анестетиков;
- герметиков светового отверждения;
- серебряных, стекловолоконных, анкерных и парапульпарных
штифтов.
2.13. За счет средств обязательного медицинского страхования
финансируются расходы на приобретение брекет-систем для детей,
страдающих тяжелой патологией челюстно-лицевой системы, в пределах
запланированных объемов.
2.14. Бесплатное медицинское освидетельствование граждан
Российской Федерации, желающих стать усыновителями, опекунами,
попечителями, а также клиентов отделений социальной помощи женщинам,
женщинам с детьми, оказавшимся в трудной жизненной ситуации,
проводится за счет средств обязательного медицинского страхования и
соответствующих бюджетов в соответствии с действующими нормативными
документами.
3. Предоставление первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного стационара, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара
и стационарных условиях
3.1. При госпитализации по экстренным показаниям медицинская
помощь (диагностическая и (или) лечебная) оказывается немедленно.
3.2. Плановая госпитализация осуществляется в соответствии с
правилами госпитализации и показаниями для госпитализации больных,
утверждаемыми Министерством здравоохранения Мурманской области, и в
соответствии с планируемыми объемами.
3.3. Возможно наличие очередности на плановую госпитализацию в
медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Время ожидания плановой госпитализации в муниципальных и
государственных медицинских организациях не должно превышать 30
рабочих дней. В государственных медицинских организациях Мурманской
области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, время
ожидания плановой госпитализации не должно превышать 3 месяцев. (Пункт
2.8 в редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
Условием оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи
является наличие показаний, требующих применения высокотехнологичных
видов медицинской помощи.
Порядок направления в медицинские организации для оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской
помощи за счет средств федерального бюджета определен Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
При отсутствии ресурсных возможностей медицинской организации, а
также при отказе пациента от направления в федеральные учреждения
здравоохранения для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи срок продлевается до полутора
лет с обязательным ведением листа ожидания, уведомлением пациента с
объяснением причин и указанием предполагаемого срока госпитализации.
3.4. Размещение пациентов производится в палатах на два и более
мест. Допускается кратковременное размещение больных, поступивших по
экстренным показаниям, вне палаты при условии отсутствия мест в
палатах, в том числе платных.
Размещение пациентов в одноместных палатах (боксах) производится
по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям в соответствии с
перечнем показаний, установленных Министерством здравоохранения
Российской Федерации.
3.5. Проведение лечебно-диагностических мероприятий,
лекарственное обеспечение, обеспечение донорской кровью и ее
компонентами (при наличии показаний) осуществляются с момента
поступления в стационар. Питание больного в стационаре осуществляется
в соответствии с натуральными нормами, утвержденными Министерством
здравоохранения Российской Федерации, и предоставляется с первого дня
поступления в стационар.(Пункт 2.8 в редакции Постановления
Правительства Мурманской области от 10.02.2014 г. N 55-ПП.
Распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года)
Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,
которые предусмотрены стандартами медицинской помощи для лечения в
круглосуточных и дневных стационарах всех типов, осуществляется за
счет средств ОМС, областного и муниципальных бюджетов в соответствии с
перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,
необходимых при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного стационара и в неотложной форме, специализированной
медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой
медицинской помощи, в том числе скорой специализированной,
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. В случае
необходимости использования лекарственных препаратов медицинской
организацией при оказании медицинской помощи в рамках Программы, не
включенных в перечни, медицинские организации могут приобретать и
использовать лекарственные препараты при наличии у пациента жизненных
показаний к применению лекарственных препаратов, не имеющих аналогов в
перечнях, по решению врачебной комиссии в соответствии с
установленными нормативными правовыми актами Российской Федерации и
правовыми актами Мурманской области.
Порядок обеспечения донорской кровью и ее компонентами
осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
стандартами медицинской помощи, установленными нормативными правовыми
актами Российской Федерации
3.6. В случае отсутствия возможности в медицинской организации
выполнения диагностических исследований, предусмотренных порядками
оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, при
оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
диагностические исследования могут быть выполнены в другой медицинской
организации. Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь,
обеспечивает транспортировку пациента. Транспортировка пациентов
(взрослых и детей) до места назначения и обратно осуществляется
санитарным транспортом медицинской организации, в которой оказывается
медицинская помощь в сопровождении медицинского работника.
Решение о необходимости проведения пациенту диагностического
исследования, возможность выполнения которого отсутствует в
медицинской организации, принимается лечащим врачом по согласованию с
представителем администрации медицинской организации (в ночное,
вечернее время и выходные дни - ответственным дежурным врачом).
Лечащий врач согласовывает проведение диагностического исследования с
медицинской организацией по месту проведения, оценивает состояние
больного и организует транспортировку пациента санитарным транспортом.
3.7. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному
представителю предоставляется право на бесплатное совместное
нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему
медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода
лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в
медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до
достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного
возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий
пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление
спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
4. Предоставление скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи
4.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного
медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая
специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями
государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно.
4.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская
помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
4.3. При оказании скорой медицинской помощи в случае
необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая
собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения
здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских
организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период
беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
4.4. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой
медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением
высокотехнологичной медицинской помощи) в том числе по вызову
медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские
работники выездной экстренной консультативной бригады скорой
медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной
медицинской организации необходимой медицинской помощи.
4.5. Санитарный транспорт, в том числе санитарно-авиационный,
предоставляется для осуществления своевременной транспортировки (а
также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе
инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной
стационарной помощи.
4.6. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,
обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской
помощи, оказывается в кабинете для приема амбулаторных больных.
4.7. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является
причиной отказа в вызове и оказании скорой помощи.
5. Оказание паллиативной медицинской помощи
5.1. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в
следующих условиях: вне медицинской организации; амбулаторно (в
условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения
и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение) медицинскими организациями государственной и
частной системы здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую
деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению
паллиативной медицинской помощи.
5.2. Паллиативная медицинская помощь оказывается больным, имеющим
существенно ограниченные физические или психические возможности и
нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной
помощи, длительном постороннем уходе.
5.3. Сведения о медицинских организациях, оказывающих
паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащим врачом,
получение информации о медицинских организациях осуществляется в
доступной форме, в том числе посредством сети Интернет.
5.4. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях
оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, а также
бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной
медицинской помощи. В стационарных условиях паллиативная медицинская
помощь оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи и в
отделениях сестринского ухода. Направление пациентов в медицинские
организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют
врачи - участковые терапевты (врачи общей практики) и врачи-
специалисты по профилю основного заболевания.
5.5. Оказание гражданину паллиативной медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской
Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке,
устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5.6. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения в
круглосуточных и дневных стационарах всех типов осуществляется в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, необходимых при оказании первичной медико-санитарной
помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,
специализированной медицинской помощи (в том числе
высокотехнологичной), скорой медицинской помощи (в том числе скорой
специализированной), паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях. В случае необходимости использования медицинской
организацией при оказании медицинской помощи в рамках Программы
лекарственных препаратов, не включенных в перечни, медицинские
организации могут приобретать и использовать лекарственные препараты
при наличии у пациента жизненных показаний к применению лекарственных
препаратов, не имеющих аналогов в перечнях, по решению врачебной
комиссии в соответствии с установленными нормативными правовыми актами
Российской Федерации и правовыми актами Мурманской области.
Раздел 6 (Исключен - Постановление Правительства Мурманской
области от 10.02.2014 г. N 55-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
Приложение N 2
к Программе
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы,
в том числе Территориальной программы обязательного медицинского
страхования
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 11.06.2014 г. N 301-ПП)
---------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Наименование медицинской организации | Осуществляющие |
| | | деятельность в |
| | | сфере |
| | | обязательного |
| | | медицинского |
| | | страхования* |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Государственные областные и муниципальные учреждения: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 1. | ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая | + |
| | больница имени П. А. Баяндина", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 2. | ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно- | + |
| | диагностический центр", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 3. | ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный | + |
| | центр", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 4. | ГОАУЗ "Мурманский областной Центр | + |
| | специализированных видов медицинской | |
| | помощи", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 5. | ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический | + |
| | диспансер", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 6. | ГОАУЗ "Мурманский областной центр | + |
| | восстановительной медицины и реабилитации", | |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 7. | ГОАУЗ "Мурманская областная | + |
| | стоматологическая поликлиника", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 8. | ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр | - |
| | медицины катастроф", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 9. | ГОБУЗ "Мурманский областной | - |
| | противотуберкулезный диспансер", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 10. | ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический | - |
| | диспансер", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 11. | ГОБУЗ "Мурманский областной | - |
| | психоневрологический диспансер", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 12. | ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая | - |
| | больница", г. Апатиты | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 13. | ГОБУЗ "Мурманский областной центр по | - |
| | профилактике и борьбе со СПИД и | |
| | инфекционными заболеваниями", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 14. | ГОБУЗ "Мурманская областная станция | - |
| | переливания крови", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 15. | ГОБУЗ "Мурманский областной центр | - |
| | медицинской профилактики", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 16. | ГОБУЗ "Областное Мурманское бюро судебно- | - |
| | медицинской экспертизы", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 17. | ГОАУЗ "Мурманский областной медицинский | - |
| | информационно-аналитический центр", | |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 18. | ГОБУЗ "Областной специализированный дом | - |
| | ребенка для детей с органическим поражением | |
| | центральной нервной системы с нарушением | |
| | психики", г. Апатиты | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 19. | ГОБУЗ "Мурманский областной Дом ребенка | - |
| | специализированный для детей с органическим | |
| | поражением центральной нервной системы с | |
| | нарушением психики", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 20. | МБУЗ "Мурманская городская клиническая | + |
| | больница скорой медицинской помощи", | |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 21. | МБУЗ "Объединенная медсанчасть "Севрыба", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 22. | МБУЗ "Мурманская детская городская | + |
| | клиническая больница", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 23. | МБУЗ "Мурманская инфекционная больница", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 24. | МБУЗ "Городская поликлиника N 1", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 25. | МБУЗ "Городская поликлиника N 3", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 26. | МБУЗ "Городская поликлиника N 4", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 27. | МБУЗ "Поликлиника N 5", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 28. | МБУЗ "Городская поликлиника N 7", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 29. | МАУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 30. | МБУЗ "Родильный дом N 1", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 31. | МБУЗ "Родильный дом N 3", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 32. | МБУЗ "Детская консультативно-диагностическая | + |
| | поликлиника", г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 33. | МБУЗ "Детская городская поликлиника N 4", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 34. | МБУЗ "Детская поликлиника N 5", | + |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 35. | МБУЗ "Бюро медицинской статистики", | - |
| | г. Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 36. | ГОБУЗ "Центральная районная больница | + |
| | ЗАТО г. Североморск", ЗАТО г. Североморск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 37. | ГОАУЗ "Мончегорская центральная районная | + |
| | больница", г. Мончегорск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 38. | ГОАУЗ "Мончегорская стоматологическая | + |
| | поликлиника", г. Мончегорск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 39. | ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская | + |
| | больница", г. Оленегорск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 40. | ГОАУЗ "Оленегорская городская | + |
| | стоматологическая поликлиника", г. Оленегорск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 41. | ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная | + |
| | больница", п. г. т. Ревда | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 42. | ГОБУЗ "Кольская центральная районная | + |
| | больница", г. Кола | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 43. | ГОБУЗ "Печенгская центральная районная | + |
| | больница", п. г. т. Никель | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 44. | ГОАУЗ "Апатитская стоматологическая | + |
| | поликлиника", г. Апатиты | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 45. | ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная | + |
| | городская больница", г. Апатиты | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 46. | ГОБУЗ "Больница н. п. Африканда", | + |
| | н. п. Африканда | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 47. | ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная | + |
| | больница", г. Кандалакша | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 48. | ГОБУ "Подразделение транспортно- | - |
| | хозяйственного обслуживания", г. Мурманск | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Федеральные государственные бюджетные учреждения: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 49. | ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть | + |
| | N 120" Федерального медико-биологического | |
| | агентства, г. Снежногорск, ЗАТО Александровск, | |
| | в том числе: | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 49.1. | Филиал "Медико-санитарная часть N 3" | + |
| | ФГБУЗ ЦМСЧ N 120 ФМБА России, | |
| | г. Заозерск, ЗАТО г. Заозерск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 49.2. | Филиал "Медико-санитарная часть N 4" | + |
| | ФГБУЗ ЦМСЧ N 120 ФМБА России, | |
| | г. Островной, ЗАТО г. Островной | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 49.3. | Филиал "Медико-санитарная часть N 5" | + |
| | ФГБУЗ ЦМСЧ N 120 ФМБА России, | |
| | г. Полярный, ЗАТО Александровск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 49.4. | Филиал "Медико-санитарная часть N 6" | + |
| | ФГБУЗ ЦМСЧ N 120 ФМБА России, | |
| | г. Гаджиево, ЗАТО Александровск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 50. | ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 118 | + |
| | Федерального медико-биологического агентства", | |
| | г. Полярные Зори | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 51. | Мурманский клинический комплекс ФГБУ | + |
| | "Национальный медико-хирургический центр | |
| | им. Н. И. Пирогова" Министерства | |
| | здравоохранения Российской Федерации, г. | |
| | Мурманск | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Учреждения Российской академии наук: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 52. | ФГБУЗ "Больница Кольского научного центра | + |
| | Российской академии наук", г. Апатиты | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Федеральные государственные казенные учреждения Министерства |
| обороны Российской Федерации: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 53. | ФГКУ "1469 Военно-морской клинический | + |
| | госпиталь" Министерства обороны Российской | |
| | Федерации, ЗАТО г. Североморск | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Федеральные казенные учреждения здравоохранения |
| Министерства внутренних дел Российской Федерации: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 54. | ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД РФ по | + |
| | Мурманской области", г. Мурманск | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Негосударственные учреждения здравоохранения: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 55. | НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции | + |
| | Мурманск ОАО "Российские железные дороги", г. | |
| | Мурманск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 56. | НУЗ "Узловая больница на станции Кандалакша | + |
| | ОАО "Российские железные дороги", | |
| | г. Кандалакша | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Медицинские организации частных форм собственности: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 57. | ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", | + |
| | г. Ковдор | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 58. | ООО "РУСАЛ Медицинский Центр", | + |
| | г. Кандалакша | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 59. | ООО "Тирвас" (санаторий-профилакторий | + |
| | "Тирвас"), г. Кировск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 60. | ООО "Денталюкс", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 61. | ООО "Фрезениус Нефрокеа", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 62. | ООО "Санаторий "Тамара", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 63. | ООО "Санаторий "Лапландия", Кольский район | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 64. | ООО СГК "Изовела", г. Апатиты | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 65. | ООО "Колабыт" (санаторий-профилакторий | + |
| | "Кольский"), г. Мончегорск | |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 66. | ООО "Мед-гарант", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 67. | ООО "Доверие", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 68. | ООО "Павлов-Мед", г. Мурманск | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 69. | ООО "Александрия", п. Ревда | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 70. | ООО "ИНВИТРО СПб", г. Санкт-Петербург | + |
|-------+------------------------------------------------+----------------|
| 71. | ООО "ЛДЦ МИБС - Мурманск", г. Мурманск | + |
|-------------------------------------------------------------------------|
| Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и |
| благополучия человека РФ: |
|-------------------------------------------------------------------------|
| 72. | ФБУН "Северо-Западный научный центр гигиены | + |
| | и общественного здоровья" филиал "Научно- | |
| | исследовательская лаборатория Федерального | |
| | бюджетного учреждения науки "Северо-Западный | |
| | научный центр гигиены и общественного | |
| | здоровья", г. Кировск | |
---------------------------------------------------------------------------
* - знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского
страхования (+)
Приложение N 3
к Программе
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
Территориальной программы обязательного медицинского страхования
сверх базовой программы обязательного медицинского страхования
1. ГОБУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов
медицинской помощи", г. Мурманск.
2. ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск",
ЗАТО г. Североморск.
3. ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница", г.
Мончегорск, в том числе:
3.1. Филиал ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" -
Ковдорская больница, г. Ковдор.
4. ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", г.
Оленегорск.
5. ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", п. г. т.
Ревда.
6. ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница", г. Кола.
7. ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", п. г. т.
Никель.
8. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г.
Апатиты.
9. ГОБУЗ "Больница н. п. Африканда", н. п. Африканда.
10. ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г.
Кандалакша, в том числе:
10.1. Зеленоборский филиал ГОБУЗ "Кандалакшская центральная
районная больница", п. г. т. Зеленоборский.
10.2. Филиал ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница"
- Терская больница, п. г. т. Умба.
11. ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 118 Федерального медико-
биологического агентства", г. Полярные Зори.
Приложение N 3.1
к Программе
Перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской
помощи, включенных в Территориальную программу обязательного
медицинского страхования в дополнение к установленным базовой
программой ОМС
1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,
предоставляемая в амбулаторных условиях, по профилям:
- инфекционные болезни;
- психиатрия;
- психиатрия-наркология;
- фтизиатрия;
- венерология.
2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь,
предоставляемая в условиях дневных стационаров, по профилям:
- инфекционные болезни;
- психиатрия;
- психиатрия-наркология;
- фтизиатрия;
- венерология.
3. Специализированная медицинская помощь, предоставляемая в
стационарных условиях, по профилям:
- психиатрия;
- психиатрия-наркология;
- фтизиатрия;
- венерология.
4. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая в отделениях (на
койках) сестринского ухода.
Приложение N 4
к Программе
Таблица 4.1
Объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой за счет
соответствующих бюджетов медицинскими организациями Мурманской
области, на 2014 год
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области
от 26.12.2014 № 657-ПП. Распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 января 2014 года)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Областные и муници- | Медицинская помощь в | Медицинская помощь в | Медицинская помощь в амбулаторных | Ско- | Паллиативная медицин- |
| пальные медицинские | стационарных условиях | условиях дневных | условиях | рая | ская помощь в стацио- |
| организации | | стационаров | | по- | нарных условиях (сест- |
| | | | | мощь | ринский уход, хоспис) |
| |---------------------------+----------------------+-------------------------------------------+------+------------------------|
| | Слу- | Койко- | Сред- | Слу- | Паци- | Сред- | Посе- | с про- | в | по заболеванию | Вы- | Слу- | Кой- | Сред- |
| | чаи | дни | няя | чаи | енто- | няя | щения | филак- | неот- | | зовы | чаи | ко-дни | няя |
| | | | длитель- | | дни | дли- | всего | тиче- | лож- | | | | | дли- |
| | | | ность | | | тель- | | ской | ной |-----------------| | | | тель- |
| | | | лечения | | | ность | | целью | фор- | обра- | посеще- | | | | ность |
| | | | (дни) | | | лече- | | | ме | щения | ния | | | | лече- |
| | | | | | | ния | | | | | | | | | ния |
| | | | | | | (дни) | | | | | | | | | (дни) |
|-----------------------+-------+--------+----------+------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+---------+------+------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|-----------------------+-------+--------+----------+------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+---------+------+------+--------+--------|
| ГОБУЗ "Мурманская | 2306 | 26847 | 11,6 | | | | | | | | | | | | |
| областная клиническая | | | | | | | | | | | | | | | |
| больница имени П. А. | | | | | | | | | | | | | | | |
| Баяндина" | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------+-------+--------+----------+------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+---------+------+------+--------+--------|
| ГОАУЗ "Мурманский | | | | | | | | | | | | | | | |
| областной консульта- | | | | | | | | | | | | | | | |
| тивно- диагностиче- | | | | | | | | | | | | | | | |
| ский центр" | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------------+-------+--------+----------+------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+---------+------+------+--------+--------|
| ГОБУЗ "Мурманский | | | | | | | | | | | | | | | |
| областной онкологи- | | | | | | | | | | | | | | | |
| ческий диспансер"