Приложение к Постановлению от 04.10.2007 г № 456-ПП Карточка

Карточка учета обращения о возможных проявлениях коррупции, поступившего по электронной почте или телефону доверия

г. Мурманск             "___" ______ 200___ г. "___" час. ___ мин.
                          (дата и время поступления сообщения)
__________________________________________________________________
        (наименование файла в электронной базе данных
__________________________________________________________________
             контрольно-инспекторского управления)
Входящий N ___ от "___" ________ 200__ г. Контрольно-инспекторское
управление Правительства Мурманской области
__________________________________________________________________
 (должность, фамилия, инициалы сотрудника, составившего карточку)
            Информация о лице, направившем обращение
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________.
2. Место жительства и (или) регистрации _________________________.
3. Телефон или адрес электронной почты __________________________.
4. Иные сведения о заявителе ____________________________________.
                 Краткое содержание обращения
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
  Отметка о возможном наличии (отсутствии) в полученном сообщении
    признаков коррупционных или иных противоправных проявлений
__________________________________________________________________
 (В сообщении содержится (не содержится) информация о возможных
__________________________________________________________________
                   противоправных проявлениях)
        Решение о направлении и рассмотрении обращения
__________________________________________________________________
                              ____________________________________
                                 (подпись должностного лица)