Постановление Правительства Мурманской области от 27.12.2004 № 394-ПП
О РЕГИОНАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2005 - 2008 ГОДЫ
ПРАВИТЕЛЬСТВО
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27.12.2004 г. № 394-ПП
Утратилосилу - Постановление Правительства Мурманской области
О РЕГИОНАЛЬНОЙЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2005 - 2008 ГОДЫ
(Вредакции Постановлений Правительства Мурманской области
В соответствии сЗаконом Российской Федерации от 02.07.1992№ 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав гражданпри ее оказании" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004№ 122-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерацииот 05.11.1997 № 1387 "О мерах по стабилизации иразвитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2002№ 98 "Об отраслевой программе "Реорганизация сетипсихиатрической помощи в Российской Федерации (2003 - 2008 годы)"Правительство Мурманской области постановляет:
1. Утвердитьприлагаемую региональную целевую программу "Неотложные меры посовершенствованию психиатрической помощи населению Мурманской области" на2005 - 2008 годы (далее - Программа).
2. Департаментуфинансов Мурманской области (Мотлохов В.Н.) при формировании проектаконсолидированного бюджета на соответствующий год предусмотреть средства нареализацию Программы.
3. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя ГубернатораМурманской области Чистову Л.А.
Губернатор
Мурманскойобласти Ю.А.ЕВДОКИМОВ
Утверждена
постановлением
Правительства Мурманскойобласти
от 27 декабря 2004 г.№ 394-ПП
РЕГИОНАЛЬНАЯЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"НЕОТЛОЖНЫЕМЕРЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ МУРМАНСКОЙОБЛАСТИ"
НА2005-2008 ГОДЫ
(Вредакции Постановлений Правительства Мурманской области
ПАСПОРТ
| Наименование программы | - | "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Мурманской области" на 2005-2008 годы (далее - Программа) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения | - - | постановление Правительства Мурманской области от 17.08.2004 № 261-ПП "О разработке региональных целевых программ"; постановление Правительства Мурманской области от 27.12.2004 № 394-ПП "О региональной целевой программе "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Мурманской области" на 2005-2008 годы" | |||||||||||||||||||||||||||||
| Государственный заказчик Программы | - | комитет по здравоохранению Мурманской области | |||||||||||||||||||||||||||||
| Основные разработчики Программы | - - - | комитет по здравоохранению Мурманской области; государственное учреждение здравоохранения "Мурманский областной психоневрологический диспансер"; государственное учреждение здравоохранения "Мурманская областная психиатрическая больница" г. Апатиты | |||||||||||||||||||||||||||||
| Цели и задачи Программы | - - | цели: улучшение материально-технической базы психиатрических учреждений области; увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных с психическими расстройствами; снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности населения Мурманской области от психических болезней; задачи: организация системы профилактики психических расстройств; обеспечение своевременного эффективного лечения больных с психическими расстройствами; подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики психических расстройств | |||||||||||||||||||||||||||||
| Важнейшие целевые индикаторы и показатели | |
| |||||||||||||||||||||||||||||
| Сроки и этапы реализации Программы | | 2005-2008 годы I этап - 2005 год II этап - 2006-2008 годы | |||||||||||||||||||||||||||||
| Объемы и источники финансирования | | - общее финансирование (тыс. руб.) 2005 год - 10400,0 тыс. рублей; 2006 год - 13128,0 тыс. рублей; 2007 год - 14139,0 тыс. рублей; 2008 год - 37996,0 тыс. рублей в том числе: - из областного бюджета (тыс. руб.): 2005 год -10400,00; 2006 год - 13128,00; 2007 год - 14139,00; 2008 год - 37996,00 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально- экономической эффективности | | - повышение качества жизни больных с психическими расстройствами; - уменьшение уровня госпитализации психически больных в стационары круглосуточного пребывания; - сокращение длительности временной нетрудоспособности больных; - уменьшение количества суицидов и агрессивных действий, совершаемых психически больными; - снижение уровня инвалидизации лиц с психическими расстройствами; - обеспечение безопасных условий труда сотрудников психиатрической службы |
(Позиция"Объемы и источники финансирования программы" в редакцииПостановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24
1. Характеристика проблемы,на решение которой
направлена Программа
Программа разработана во исполнение Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", постановлений Правительства Российской Федерации от 05.11.1997 № 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", от 25.05.1994 № 522 "О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами", решения коллегии Минздрава России от 21.03.2001 по вопросу "О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001–2005 годы и на период до 2010 года" (протокол № 6).
Разработка Программы обусловлена необходимостью принятия первоочередных мер для обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, для уменьшения отрицательных для государства и общества последствий психических расстройств, таких, как инвалидность и нетрудоспособность, преступность, непригодность к военной службе, тяжелые депрессии и связанные с ними самоубийства.
В 2003 году в психиатрические кабинеты лечебно-профилактических учреждений области обратилось 13% населения. Около 2,5% всего населения области наблюдается в психиатрических кабинетах.
В Мурманской области зарегистрированы 22171 человек, больных психическими расстройствами, из них 8830 человек составляют дети и подростки. На диспансерном учете состоят 8183 больных, в том числе детей и подростков – 1860. В консультативной группе наблюдаются 10490 человек, в том числе детей – 4583, подростков – 905. В эту группу входят больные, страдающие пограничными невротическими расстройствами. 50% из всех больныхпсихическими расстройствами нуждаются в ежедневном приеме лекарственныхпрепаратов.
За последние 5 лет число инвалидов вследствие психическихрасстройств возросло по области на 5% и составляет 4389 человек, из них детей и подростков - 579 человек. При этом 96,6%составляют инвалиды первой и второй групп (по РФ - 80%); 75% инвалидов - этолица трудоспособного возраста. Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением серьезныхпрепятствий для трудоустройства и трудовой реабилитации лиц с психическимирасстройствами на обычных предприятиях.
Отсутствие лечебно-трудовых мастерских при психиатрическихучреждениях привело к значительному сокращению объема трудовой терапии итерапии занятостью лиц с психическими расстройствами. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи. Значительно ухудшилось социальное положение лиц с психическими расстройствами.
Дети с аномалиями психического развития составляют около 4,5% от учащихся всех школ. Не снижается число лиц, признанных не годными к несению воинской службы вследствие наличия у них психических расстройств.
Требует внимания укрепление материально-технической базы психиатрических стационаров. Остается неудовлетворительной база стационарных отделений (приспособленные помещения) Мурманского областного психоневрологического диспансера (далее – МОПНД), площадь на одну койку составляет 2,7 кв. м (санитарная норма - 7 кв. м). В области отсутствуют дневные стационары, специальные цеха для трудоустройства психически больных, что не позволяет в полном объеме проводить лечебно-реабилитационное и восстановительное лечение. Отсутствуют общежития для психически больных, утративших родственные связи. В области не хватает мест в учреждениях соцобеспечения - домах инвалидов для психохроников. По этой причине 28% коечного фонда Мурманской областной психиатрической больницы (далее - МОПБ) занято больными, нуждающимися в уходе и переводе в эти учреждения. Из-за отсутствия путевок в учреждения соцобеспечения одинокие больные вынуждены находиться длительное время в домашних условиях без ухода.
Крайне напряженное положение складывается в области с врачебными кадрами психиатрических учреждений (штатные должности врачей-психиатров обеспечены физическими лицами только на 56%, судебных психиатров - на 28%, психотерапевтов – на 40%). Из-за отсутствия специалистов по социальной работе, недостаточного числа медицинских психологов, социальных работников, юристов в лечебно-профилактических учреждениях практически отсутствует социально-психологическая служба, необходимая для осуществления предупреждения эмоционально-стрессовых расстройств у пациентов. В результате недостаточной развитости системы социально-трудовой и медицинской реабилитации значительное число больных не может адаптироваться к новым условиям жизни, теряет остаточную трудоспособность и источники средств к существованию.
Ухудшение социального положения психически больных, рост инвалидности среди данного контингента обуславливают рост общественно-опасных действий со стороны лиц с психическими расстройствами. По данным МВД РФ, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших правонарушения, за последние 5 лет увеличилось на 60%. Такая же ситуация сохраняется и в области. В структуре правонарушений преобладают преступления против личности (убийства, нанесение тяжких телесных повреждений, изнасилования).
Многие больные из-за безысходности, не имея жизненных перспектив и достаточной помощи, заканчивают жизнь самоубийством. За последние 5 лет, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, число суицидов увеличилось почти в 2 раза. Неблагоприятная ситуация по числу самоубийств и суицидных попыток складывается и в области. Число завершенных самоубийств по Мурманской области остается высоким. Более 80% суицидентов нуждаются в оказании помощи психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников, в связи с чем возникла необходимость развития суицидологической службы и расширения психотерапевтической помощи в Мурманской области.
В области отсутствует судебно-психиатрическое отделение для проведения стационарных судебно-психиатрических экспертиз подстражным и отделение специализированного типа для принудительного лечения психически больных, совершивших правонарушения и по решению суда признанных невменяемыми. В связи с этим данный контингент направляется за пределы области, что требует дополнительных финансовых затрат.
Отсутствие специализированного отделения приводит к нарушению уголовного законодательства (ст.99 Уголовного кодекса) и лишает возможности дифференцированного применения принудительных мер медицинского характера, вынуждает судебно-психиатрических экспертов рекомендовать суду применение, в основном, общего вида принудительного лечения. Однако наиболее часто принудительное лечение должно применяться в психиатрических стационарах специализированного типа.
Открытие данного отделения регламентировано ведомственными нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В области имеются трудности в бесплатном обеспечении психически больных профильными лекарственными препаратами. Число таких больных по области составляет4900 человек.
2. Основные цели и задачи Программы
Основными целями Программы являются:
- дальнейшее развитие и совершенствование форм оказания психиатрической помощи населению Мурманской области;
- улучшение условий пребывания пациентов в психиатрических стационарах области;
- расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи;
- совершенствование форм реабилитации больных с психическими расстройствами;
- профилактика психических расстройств.
Проведение этих мероприятий позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных с психическими расстройствами.
Задачами Программы являются:
- повышение эффективности и доступности психиатрической помощи населению;
- раннее выявление больных и своевременная диагностика психических заболеваний;
- обеспечение больных современными лекарственными препаратами для купирования психопродуктивной симптоматики и достижения длительной и качественной ремиссии.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели:
| № | Наименование | Годы | ||||
| 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | ||
| 1. | Увеличение охвата диспансерным наблюдением больных в консультативной группе | 3406 больных | 1% | 1% | 1% | 1% |
| 2. | Снижение числа госпитализаций больных в круглосуточный стационар | 1727 больных | 1,5% | 1,5% | 1,5% | 1,5% |
| 3. | Увеличение удельного веса пролеченных в дневном (амбулаторном) стационаре больных | 381 проле- ченных больных | 1% | 1% | 1% | 1% |
| 4. | Увеличение удельного веса больных, выписанных из круглосуточного стационара со стойким улучшением и выздоровлением | 1795 выпи- санных больных | 1,5% | 2% | 1,5% | 2% |
Сроки реализации Программы - 2005-2008 годы.
Этапы реализации Программы:
1 этап - 2005 год:
- повышение квалификации специалистов;
II этап - 2006-2008 годы:
- укрепление материально-технической базы(в том числе приобретение санитарного транспорта, капитальный ремонтпсихиатрических учреждений);
- развитие информационных технологий(приобретение оргтехники).
3. Перечень программных мероприятий
Программой предусмотрен Перечень мероприятий по ее реализации (прилагается), в котором отражены основные направления Программы:
- укрепление материально-технической базы, в том числе капитальный ремонт психиатрических учреждений, приобретение медоборудования и санитарного транспорта;
реорганизация психиатрической, в том числе психотерапевтической и суицидологической служб, а именно: открытие отделений сестринского ухода, развертывание психосоматических коек, открытие и организация работы суицидологической и психотерапевтической служб для комплексного лечения больных в психиатрических кабинетах и учреждениях области, открытие и организация работы "телефона доверия", открытие отделения специализированного типа для проведения принудительного лечения больных, совершивших правонарушения, на базе МОПБ на 30 коек;
повышение квалификации специалистов, в том числе проведение выездных обучающих циклов по психиатрии 1 раз в 5 лет. При необходимости направлять врачей и других специалистов, оказывающих психиатрическую помощь населению, на усовершенствование в учреждения последипломного образования;
обеспечение лекарственными средствами (приложение к Перечню). Для гарантированного обеспечения больных с психическими расстройствами лекарственными средствами и снижения финансовых затрат бюджетов всех уровней необходимо организовать централизованные закупки современных нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов, в соответствии с планом закупок осуществлять распределение централизованно закупленных медикаментов по психиатрическим учреждениям области;
профилактика психических и невротических расстройств, в том числе постоянное проведение тематических занятий с врачами общелечебной сети лечебно-профилактических учреждений области (далее - ЛПУ) по выявлению, профилактике психических расстройств и вопросам законодательства в психиатрии;
развитие информационных технологий.
4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы
Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета. Объем финансирования Программы по годам составляет:
(тыс.руб.)
| Источники и направления финансирования | Годы реализации | ||||
| 2005-2008 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | |
| Всего, в том числе: | 75663,0 | 10400,0 | 13128,0 | 14139,0 | 37996,0 |
| увеличение стоимости основных средств | - | - | - | - | - |
| прочие расходы, в том числе капитальный ремонт; проектно-сметная документация по реконструкции и строительству | 75663 24970,0 1812,0 | 10400 - | 13128 2000 | 14139 - | 39996 22970 1812,0 |
(Таблица в редакции ПостановленияПравительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24)
Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке с учетом имеющихся финансовых возможностей.
5. Механизм реализации Программы
Государственным заказчиком Программы является комитет поздравоохранению Мурманской области.
В ходе реализации Программы комитет по здравоохранению обеспечиваеткоординацию деятельности основных исполнителей, осуществляет совместно сПравительством Мурманской области контроль за ходом реализации мероприятий иэффективным использованием средств непосредственными исполнителями.
Механизм реализации Программы определяется департаментом финансовМурманской области путем выделения финансовых средств под конкретныемероприятия Программы.
Финансирование мероприятий Программы за счет бюджета осуществляетсяв соответствии с объемами бюджетного финансирования, предусмотренными нареализацию Программы на соответствующий год.
Текущее управление и координацию работ по реализации программныхмероприятий осуществляет комитет по здравоохранению Мурманской области.Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем ГубернатораМурманской области, курирующим здравоохранение.
Государственный заказчик ежеквартально предоставляет в департаментэкономического развития Мурманской области информацию о ходе выполненияПрограммы и использовании бюджетных средств.
Государственный заказчик ежегодно до 1 февраля направляет вдепартамент экономического развития Мурманской области доклад о ходе работ поПрограмме и эффективности использования финансовых средств.
6. Оценка социально-экономической эффективности Программы
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:
- снизить количество суицидов и агрессивных действий, совершаемых психически больными;
- уменьшить уровень госпитализаций пациентов в стационар круглосуточного пребывания;
- оптимизировать использование новейших методов лечения психических расстройств;
- обеспечить ЛПУ современным медоборудованием;
- увеличить продолжительность активной жизни и снизить уровень ранней инвалидизации лиц с психическими расстройствами, в том числе детей и подростков;
- достичь продолжительных и качественных ремиссий у больных с психическими расстройствами.
Социально-экономическая эффективность Программы заключается:
в улучшении демографической ситуации в Мурманской области;
в повышении эффективности оказания медицинской помощи;
в снижении заболеваемости и улучшении психического здоровья населения.
Экономическая эффективность заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику и лечение психических заболеваний.
Приложение
к региональной целевой программе
"Неотложные меры посовершенствованию
психиатрической помощи населению
Мурманской области" на 2005-2008годы
ПЕРЕЧЕНЬ
мероприятий по реализации Программы
(В редакции Постановления Правительства Мурманской области от 12.12.2008 № 617-ПП/24)
| № п/п | Мероприятия | Объем финансирования (тыс. руб.) | Источник финансирования | Исполнитель | |||
| 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. | Открытие отделения специализированного типа на 30 коек в МОПБ для принудительного лечения лиц с психическими расстройствами (капитальные вложения) | | 2000 | | | областной бюджет | МОПБ |
| 2. | Капитальный ремонт стационаров областных психиатрических учреждений и выполнение работ для разработки проектно-сметной документации, в т.ч.: | | | | 24782 | областной бюджет | МОПНД, МОПБ |
| 2.1. | Капитальный ремонт стационаров областных психиатрических учреждений: - стационара МОПБ; - стационара МОПНД | | | | 22970 16488 6482 | | МОПБ МОПНД |
| 2.2. | Выполнение работ для разработки проектно-сметной документации по реконструкции эксплуатируемого корпуса (стационара МОПНД) и строительства новых корпусов (МОПНД) | | | | 1812 | | МОПНД |
| 3. | Открытие новых подразделений на базе ЛПУ области | | | | | областной бюджет | |
| 3.1. | МОПНД - открытие суицидологического кабинета в амбулаторно-поликлиническом отделении диспансера (2 кабинета), - открытие и организация работы "телефона доверия" в помещении, выделенном администрацией г.Мурманска | | | | | областной бюджет | МОПНД администрация г.Мурманска, МОПНД |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
3.2. | МОПБ- открытие геронтопсихиатрического отделения на 50 коек за счет реструктуризации коечного фонда | | | | | областной бюджет | МОПБ |
3.3. | Мурманский областной кожно-венерологический диспансер (МОКВД):- открытие психосоматического отделения для больных дерматологического профиля на базе МОКВД на 5 коек за счет реструктуризации коечного фонда
| 1060 | | | | областной бюджет | МОКВД |
| 4. | Внедрение биопсихосоциальной (полипрофессиональной) модели оказания помощи психически больным (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе) | в течение года | в течение года | | | | МОПБ, МОПНД, руководители органов управления муниципальным здравоохранением, главные врачи медицинских учреждений области |
| 5. | Укрепление материально-технической базы МОПБ | | | | | областной бюджет | МОПБ |
| 6. | Повышение квалификации специалистов: - по геронтопсихиатрии (1 психиатр и 1 терапевт для МОПБ); - по суицидологии (2 психиатра для МОПНД); - по судебно-психиатрической экспертизе (3 врача психиатра и 1 психолог)
|
60 | |||||