Постановление Правительства Мурманской области от 25.06.2019 № 297-ПП

           Количествопроведенных пациентам с ОКС диагностических 647 и лечебных 469рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год. 13,4% пациентов с ОКС, которымвыполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства по отношению к общемучислу пациентов с ОКС. Количество проведенных пациентам с ОНМК диагностических14 и лечебных 12 рентгенэндоваскулярных процедур за 2018 год. 0,4% пациентов сОНМК, которым выполнены рентгенэндоваскулярные лечебные вмешательства поотношению к общему числу пациентов с ОНМК.

 

Анализ схем маршрутизации больных сОКС/ОНМК в регионе с обязательным приложением схематичной карты и расположенияучреждений, участвующих в схеме маршрутизации.

В схемах маршрутизациибольных с ССЗ участвуют 2 ПСО, 1 РСЦ, 2 медицинские организации скардиологическими и неврологическими отделениями, оказывающие помощь больным сОКС и ОНМК, 1 медицинская организация с кардиологическими и неврологическимикойками в терапевтическом отделении, а службаскорой медицинской помощи ГОБУЗ "Мурманская областная станция скороймедицинской помощи" с зоной ответственности на территории муниципальногообразования г. Мурманск, ЗАТО г. Североморск, Печенгский район и 8 отделениямискорой медицинской помощи.

 

 

Медицинская помощь пациентам с ОКС иОНМК оказывается на территории Мурманской области:

1. С территорий г.Оленегорска, г.Ковдора, Ловозерского р-на и г.Мончегорска – ПСО № 1 ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ":

2. С территорий г. Апатиты иг.Кировска – ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" г.Кировск:

3. С территорий г. Кандалакша иТерского р-на – ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ":

4. С территории Печенгского р-на –ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" г.Заполярный:

5. С территорий Кольского р-на, г.Мурманска, ЗАТО г.Североморск – ПСО № 2ГОБУЗ "МОКМЦ" и РСЦ ГОБУЗ "Мурманская областная клиническаябольница" согласно схемам маршрутизации

Во всех медицинскихорганизациях, в которых оказывается специализированная медицинская помощь встационарных условиях пациентам с ОКС и ОНМК имеются специализированные кардиологические и неврологическиеотделения, отделения реанимации/БИТР, функционирующие компьютерные томографы,работающие в круглосуточном режиме.

 

 Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на территорииМурманской области

 

I. ОКС с подъемом сегмента ST

Болевой синдром длительностью не более 12 часов

Ш Немедленный тромболизис итранспортировка или перевод в РСЦ независимо от результата тромболитическойтерапии

Болевой синдром длительностью от 12 часов до 24 часов

Ш Транспортировка в РСЦ с ближайшихтерриторий

Ш Перевод в РСЦ из другихстационаров с подтвержденным диагнозом

Болевой синдром длительностью более 24 часов

Ш Транспортировка в стационар потерриториальному признаку

Ш Перевод в РСЦ при наличии:

ь продолжающихся симптомов,подтверждающих ишемию

ь гемодинамической нестабильности

ь жизнеугрожающих аритмий

 

II. ОКС без подъема сегмента ST

Транспортировка в стационар потерриториальному признаку

Ш Немедленный перевод в РСЦ при условии наличияодного или более критериев очень высокого риска:

•    Развитиенестабильной гемодинамики или кардиогенного шока

•     Повторяющиеся илипродолжающаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению

•    Развитие жизнеугрожающихаритмий  или остановка сердца

•   Развитие механическихосложнений  ИМ

•   Развитие острой сердечнойнедостаточности с рефрактерной стенокардией или отклонениями сегмента ST

•   Повторяющиеся изменениясегмента ST или волны Т, особенно с эпизодами преходящей элевации сегмента ST

Перевод в РСЦ вследующих случаях (после консультации посредством телемедицины):

ь В течение 24 часов с одним или более критериев высокого риска:

•     Повышение или снижениеуровня сердечных тропонинов, характерное для ИМ

•     Динамическое изменениесегмента ST или волны Т (симптомные или безболевые)

•     Балл по шкале GRACE более 140

ь Втечение 72 часов одним или более критерием промежуточного риска:

•     Сахарный диабет

•     Почечная недостаточность (СКФ менее62мл/мин/1,73м2)

•     ФВЛЖ менее 40% или застойная сердечнаянедостаточность

•     Ранняя постинфарктная стенокардия

•     Недавнее ЧКВ

•     АКШ в анамнезе

•     Балл пошкале GRACE 109-140

               ИЛИ

•     Повторяющиеся симптомы или ишемия поданным неинвазивного тестирования

 

 

 

 

1.4. Кадровый состав учреждений.

 

Анализ кадровой обеспеченности службыв 2018 году (по данным формы 30)

Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, ед		из них:				Число физи-ческих лиц основ-ных работ-ников на занятых долж-ностях	из них:
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подраз-делениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подраз-делениях, оказыва-ющих меди-цинскую помощь в стацио-нарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
Врачи
анестезиологи – реаниматологи	293	259			286,5	257	147		145
кардиологи	67,75	59,5	19,75	16,25	45	42,25	44	11	32
неврологи	155,5	125,25	79,25	58	72	63,25	94	46	46
нейрохирурги	29	25,25	0,75		28,25	25,25	16		16
общей практики (семейные)	97	75,25	97	75,25	X	X	62	62	X
по гигиене питания
по лечебной физкультуре	16,75	11,5	11	7,75	5,75	3,75	8	5	3
по рентгенэдоваску-лярным диагностике и лечению	12	9			12	9	6		6
рефлексотерапевты	3,75	2	1,5	0,5	2,25	1,5	1		1
скорой медицинской помощи	165,25	107	X	X	X	X	61	X	X
физиотерапевты	28,25	18	13	7,5	14,75	10	10	4	6
хирурги сердечно-сосудистые	24,5	21,75	1	0,5	23,5	21,25	17		17
Специалисты с высшим немедицинским образованием
инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	21	16,25	14,75	10	6,25	6,25	14	9	5
Логопеды	29,75	24,75	19,25	15,5	10,5	9,25	21	14	7
психологи медицинские	73,25	56	45,25	31,25	28	24,75	43	27	16
судебные эксперты
Средний медперсонал – всего	9249,25	8143	3759,25	3139,25	4402,75	3979,5	6450	2673	3084
инструкторы по лечебной физкультуре	78,5	61,25	41,75	32,25	26,75	22,5	38	21	13
инструкторы по трудовой терапии	4,5	1			4,5	1	1		1
по реабилитации
по физиотерапии	280,5	242,5	195,5	168,5	77	66,5	210	147	56

 

 

 

Численность и обеспеченность населения врачами различных специальностей, на 10 тысяч соответствующего населения
Наименование должности (специальности)	Численность врачей (физических лиц) - Мурманская область					Обеспеченность врачами  на 10000 населения (соотв.)
						Мурманская область			СЗФО	РФ
	2016	2017	2018	Динамика 2018/2017 абс.	2016		2017	2018	2017	2017
Врачи - всего	2744	2657	2589	-68	36,2		35,3	34,6	42,9	37,4
кардиологи (взрослые)	43	42	44	2	0,71		0,70	0,74	1,06	0,94
неврологи	100	97	94	-3	1,32		1,29	1,26	1,70	1,49
нейрохирурги	18	18	16	-2	0,24		0,24	0,21	0,25	0,19
по лечебной физкультуре	6	8	8		0,08		0,11	0,11	0,24	0,14
по медицинской профилактике	2	3	4	1	0,03		0,04	0,05	0,04	0,04
по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	4	5	6	1	0,05		0,07	0,08	0,12	0,07
функциональной диагностики	45	47	50	3	0,59		0,62	0,67	0,86	0,69
хирурги сердечно-сосудистые	16	19	17	-2	0,21		0,25	0,23	0,23	0,17
анестезиологи-реаниматологи	148	155	147	-8	1,95		2,06	1,96	2,54	2,14

 

Должности и физический лица поспециальности "кардиология" в региональном и первичных сосудистыхцентрах, а также медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях (по данным формы № 30 за 2018 год)

 

Наименование медицинской организации	Число должностей			Укомплектованность	Коэффициент совместительства
	штатных	Занятых	Физ. лица
ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	0	0	0	0	0
ГОБУЗ "МОКМЦ"	14	14	11	94,3	1,27
ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"	15,25	14,25	10	93,4	1,43
ГОБУЗ "Апатитско -Кировская ЦГБ"	5	4	3	80	1,33
ГОБАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	4,25	4	3	94,1	1,33
ГОБУЗ Кандалакшская ЦРБ"	2,25	2,25	2	100	1,13

 

Должности и физический лица поспециальности "неврология" в региональном и первичных сосудистыхцентрах, а также медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях (по данным формы № 30 за 2018 год)

Наименование медицинской организации	Число должностей			Укомплектованность	Коэффициент совместительства
	Штатных	Занятых	Физ. лица
ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ"	1,25	1	0	80	1
ГОБУЗ "МОКМЦ"	17,50	17,50	14	100	1,25
ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"	19,25	17,75	13	92,2	1,37
ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"	3,25	3	3	92,3	1
ГОБАУЗ "Мончегорская ЦРБ"	5,50	3,50	2	63,6	1,75
ГОБУЗ Кандалакшская ЦРБ"	2,75	2,75	2	100	1,38

 

Показатели укомплектованности подразделений скорой медицинской помощи
	По всем должностям			По врачам			По среднему медицинскому персоналу
	2016	2017	2018	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Штатные должности	1863,00	1851,75	1825,75	209,50	202,25	197,25	769,50	785,75	803,50
Занятые должности	1802,25	1811,25	1629,50	184,25	181,75	135,25	749,25	772,75	780,50
Физические лица	1359	1311	1257	81	78	77	534	532	527
Укомплектованность по занятым должностям (%)	96,7	97,8	89,3	87,9	89,9	68,6	97,4	98,3	97,1
Укомплектованность по физическим лицам (%)	72,9	70,8	68,8	38,7	38,6	39,0	69,4	67,7	65,6
Коэффициент совместительства	1,33	1,38	1,30	2,27	2,33	1,76	1,4	1,45	1,48

С целью формирование и расширение системы материальныхи моральных стимулов медицинских работников в Мурманской области разработанымеры социальной поддержки медицинским работникам, работающим в учрежденияхздравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области:

- в соответствии с Законом Мурманской области от 08.06.2018  № 2268-01-ЗМО "О мерахсоциальной поддержки, направленных на привлечение в Мурманскую областьспециалистов в сфере здравоохранения" с условным названием "Арктическийдоктор", предусматривается поэтапная компенсационная выплата из бюджета Мурманской области в размере 2миллионов рублей (500 тысяч рублей при трудоустройстве, 500 тысяч рублей послепервого года работы и 1 миллион рублей после пятого года работы)медицинским  работникам, прибывшим наработу в медицинские организации, расположенные в Мурманской области, и впервыезаключившим договор о трудоустройстве на срок не менее 5 лет; 

- в соответствии с государственной программойРоссийской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденнойпоставнолением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 рамках проекта "Земскийдоктор"/"Земский фельдшер" медицинским работкам в возрасте до 50лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельский населенный пункт, либопоселок городского типа, либо город с населением до 50 тыс. человеквыплачивается 1 миллион рублей врачам, 500 тысяч рублей фельдшерам;

- в соответствии с Законом Мурманской области от 25.12.2012№1572-01-ЗМО "О мерах социальной поддержки и мерах стимулированияотдельных категорий медицинских работников государственных областных имуниципальных учреждений здравоохранения Мурманской области", с 2018 годапредусмотрены единовременные денежные выплаты   медицинским работникам ввозрасте до 55 лет, приглашенным на работу в Мурманскую область: врачам до 500тысяч рублей, фельдшерам скорой медицинской помощи  до 300 тысяч рублей, этим же категориям работников предоставляетсяежеквартальная денежная выплата на оплату жилого помещения и коммунальных услугв течение первого года работы, размер которой составляет 15 тысяч рублей;

-в соответствии с Законом Мурманской области от 19.12.2014№ 1820-01-ЗМО  "О мерахсоциальной поддержки, направленных на кадровой обеспечение системыздравоохранения Мурманской области", студентам вузов, обучающимся подоговору о целевом обучении, предусмотрена выплата стипендии в размере 3000 рублей в месяц,ординаторам обучающимся в рамках целевого приема для Мурманской областипредусмотрена выплата ежемесячных стипендий в размере 5000 рублей;

- в соответствии с Законом Мурманской области от 08.06.2018№ 2269-01-ЗМО "О единовременной социальной выплате наприобретение или строительство жилого помещения отдельным категорияммедицинских работников" предоставляется соответствующая выплата;

- практически все муниципальные образования Мурманскойобласти медицинским работникам, прибывшим для работы в учреждениях,подведомственных Министерству здравоохраненияМурманской области, выделяют служебное жилье.

 

1.5. Анализ деятельности каждоймедицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным сОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования.

Сведения о деятельности выездных бригад скороймедицинской помощи

Состав и профиль бригад	Число выездных бригад	из них: крулосуточных	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь выездными бригадами
Общепрофильные	264	55	197968
в том числе: врачебные	96	21	28024
фельдшерские	169	34	169944
Специализированные, всего в том числе:	32	8	17803
анестезиологии-реанимации	4	1	1457
выездные экстренные консультативные бригады, всего	12	3	6110
из них:  кардиологические	12	3	6110
неврологические

 

Оказаниемедицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями бригадамискорой медицинской помощи в 2018 году

Наименование показателей	Число	из них: сельских жителей
Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21-I22), чел	777	30
из них: пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании скорой медицинской  помощи вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса	41	1
из них:  проведено тромболизисов	31	1
пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	2
пациентов, доставленных  в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	433	15
Число пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (I60-I66), чел	3177	121
из них  пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи	3	1
пациентов, доставленных  в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи	2367	91
Число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, ед.	19614	239

 

По состоянию на 01.07.2019 служба скорой медицинской помощи представленаГОБУЗ "Мурманская областная станция скорой медицинской помощи" (далее– Станция) с зоной ответственности на территории муниципального образования г.Мурманск, ЗАТО г. Североморск, Печенгский район и 8 отделениями скороймедицинской помощи.

С 01.06.2019 осуществляется организация и оказание скорой медицинскойпомощи ГОБУЗ МОССМП  на территорииОленегорского и Ловозерского районов. С 01.11.2019 запланирована организация иоказание скорой медицинской помощи ГОБУЗ МОССМП жителям Кольского района.

С 15 октября 2018 годав ГОБУЗ МОССМП введена в эксплуатацию станция ТЕЛЕ – ЭКГ. На оснащении выездныхбригад Станции находятся 47 электрокардиографов ЭК 12Т – 01 – "Р-Д" сфункцией передачи ЭКГ в автоматическом режиме на удаленный кардиопульт (всоставе - рабочая станция с программным обеспечением "ArMaSoft-12-Cardio")по каналам связи GSMпосредством установленной в электрокардиограф simкарты.

Основной проблемой является кадровая ситуация:укомплектованность врачами СМП  поМурманской области: за 2017 год составила 38, 6 %, за 2018 год – 38, 2 %;укомплектованность средним мед.персоналом СМП по Мурманской области:  за 2017 год составила  67,7 %, за 2018 год – 67,5 %.

На 2019 год запланировано проведение 5 цикловповышения квалификации для фельдшеров СМП "Особенности тромболитической терапии".

ВМурманской области в лечении острых состояний больных с ССЗ основное участиепринимают 6 медицинских организаций:

1.ГОБУЗ "МОКБ им.П.А. Баяндина" (г. Мурманск) - региональный сосудистыйцентр, прикрепленное взрослоенаселение  600 128 человек. Имееткардиологическое отделение на 54 койки, неврологическое отделение для больных сОНМК на 28 коек (выполняет функцию ПСО для Североморского и Кольского районов),отделение кардиореанимации, отделение нейрореанимации, отделениекардиохирургии, отделение сосудистой хирургии, 2 отделения нейрохирургии,отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Маршрутизацияпациентов внутри учреждения оптимальная.

Имеетместо недостаточно активное взаимодействие РСЦ со стационарами региона повопросам маршрутизации пациентов с ОКС.

Отделение кардиологии

	2016	2017	2018
Кол-во пациентов, поступивших с ОКС	451	528	613
из них НС кол-во/доля от всех ОКС %	154/34,1	187/35,4	234/38,2
НС высокого риска по GRACE	10	21	20
ОИМ	296	341	379
ОИМ БПСST	21	34	39
ОИМ СПСST	275	307	340
ОИМ СПСST до 12 часов (кол-во/доля в %)	196/71,3	221/72,0	245/72,0
ЧКВ при ОИМСПСST/доля от всех госпитализированных с ОИМСПСST в РСЦ	213/77,4	239/77,8	281/82,6
Всего ЧКВ/ доля от  выбывших с ОКС из всех медицинских организаций региона	286/7,5	350/9,4	469/13,4
Перевод в РСЦ  всего	121	152	204
Из них НС	37	36	41
ОИМ БПСST	6	19	20
ОИМ СПСST	77	97	143
Летальность от ОИМ	8,1	7,6	5,8
В том числе от ОИМ СПСST	8,1	7,6	5,8
От ОИМ БПСST	0	0	0
НС – нестабильная стенокардия ОИМ – острый инфаркт миокарда ОИМ БПСST – острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ОИМ СПСST- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

 

Количество пациентов вдинамике увеличивается, как первичных, так и переведенных из медицинскихорганизаций. Летальность от ОИМ в РСЦ снижается. Доля ЧКВ при ОКС за последние3 года выросла.

Проводится работы смедицинскими организациями по соблюдению маршрутизации. Однако, количествопациентов, нуждавшихся в переводе и непереведенных в РСЦ остается значимым, вособенности при ОИМБПСST.

Имеет место непрофильнаягоспитализация пациентов с нестабильной стенокардией Кольского и Североморскогорайонов (около 100 пациентов в год). В настоящее время рассматривается вопрос омаршрутизации данной категории пациентов с указанных районов в  ПСО № 2 г. Мурманск.

Объем выполняемыхисследований СТРЕСС-ЭХОКГ не покрывает потребности населения. В настоящее времяразработаны мероприятия по внедрению СТРЕСС-ЭХОКГ на амбулаторном этапе вконсультативном диагностическом центре и в стационаре МОКБ.

 

Неврологическоеотделение для лечения больных с ОНМК. Выполняет функцию первичного сосудистогоотделения для населения Кольского района и ЗАТО г. Североморск,нейрохирургические отделения (2)

	2016	2017	2018
Кол-во пациентов, поступивших с  ОНМК	582	619	595
из них ТИА	74	89	81
ИИ кол-во	402	430	428
ИИ до 4,5 часов кол-во/доля	63/15,7	63/14,6	59/13,8
ТЛТ при ИИ кол-во/доля от всех госпитализированных ИИ	11/2,7	12/2,8	18/4,2
Летальность от ИИ	8,9	11,6	9,3
ГИ кол-во	106	100	86
Переведено пациентов с ГИ в РСЦ, кол-во	43	45	31
Летальность от ГИ по РСЦ	21,7	24,0	38,4
Летальность от инсультов (всего)	11,6	14,0	14,2
Выполнена КТ в первые 40 мин, кол-во/доля	568/97,6	607/98,0	590/99,1
Выполнено дуплексное исследование, кол-во/доля	513/88,1	579/93,7	577/97,0
Доля хирургических и эндоваскулярных вмешательств при ГИ в РСЦ	10,4	11,0	10,2
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ТИА  – транзиторная ишемическая атака ИИ  – ишемический инсульт ГИ – геморрагический инсульт ТЛТ – тромболитическая терапия

           

Отмечается крайне низкая доля ранней обращаемостипациентов, в динамике с уменьшением. Доля тромболитической терапии в динамикеувеличивается.         Доля хирургических иэндоваскулярных вмешательств при ГИ сохраняется на нижней границе показателя,рекомендуемого  Минздравом России.

          Стандарт оснащения соответствует Порядкуоказания медицинской помощи. Однако, компьютерный томограф повергался неоднократным остановкам по причинетехнической неисправности (приобретен в 2012г). Аппараты ИВЛ, функциональныекровати имеют высокий процент износа.

2.ГОБУЗ "МОКМЦ" (г. Мурманск) ПСО № 2, прикрепленное взрослоенаселение 240 257 человек г. Мурманска

-  2кардиологических отделения, одно из которых для лечения больных с острыминфарктом миокарда на 60 коек, включая БИТР на 12 коек.

- неврологическое отделение для больных с ОНМК на 60коек, в том числе 12 коек БИТР.

Маршрутизация пациентов внутри учреждения оптимальная.

 

Отделение кардиологии

	2016	2017	2018
Кол-во пациентов, поступивших с ОКС	1535	1501	1501
из них НС кол-во/доля от всех ОКС %	1069/69,6	1091/72,7	1119/74,5
НС высокого риска по GRACE	38	110	118
ОИМ		410	382
ОИМ БПСST	295	248	241
ОИМ СПСST	170	162	141
ОИМ СПСST до 12 часов (кол-во/доля в %)	22/12,9	16/9,9	19/13,5
Тромболитическая терапия кол-во/доля от госпитализированных до 12 часов	15/68,2	8/50	14/73,7
Перевод в РСЦ  всего	45	75	57
Из них НС	19	42	35
ОИМ БПСST	13	12	11
ОИМ СПСST	13	21	11
Летальность от ОИМ	18,4	16,3	17,5
В том числе от ОИМ СПСST	9,0	17,0	13,8
От ОИМ БПСST	23,6	15,8	19,5
НС – нестабильная стенокардия ОИМ – острый инфаркт миокарда ОИМ БПСST – острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ОИМ СПСST- острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

     Высокаядоля пациентов с НС, в динамике отмечается рост, однако НС высокого рискасоставляют лишь 10,5%, сохраняется гипердиагностика НС.

     Низкая доля пациентов с ОИМСПСST  обусловлена тем, что в соответствии смаршрутизацией все пациенты с болевым синдромом до 12 часов с территорииг.Мурманска направляются в РСЦ. Количество их несколько снижается, но остаетсяпока большим.  Необходимо усилить работупо информированию населения.

     Однако, количество переводов пациентов вРСЦ с ОИМБПСST крайне мало.      С учетомтехнической неисправности ангиографа в 2017 году (45 дней) и 2018 году (45дней) не все пациенты после тромболитической терапии были переведены в РСЦ 

      Летальность от ОИМ в динамике снижается,но остается еще высокой в связи с поздним обращением за медицинской помощью,все умершие в 2018г старше трудоспособного возраста, зачастую имеющие тяжелыесопутствующие заболевания.

     Наличие оборудования соответствует Порядку, но имеет высокий процентизноса.

     Отсутствует возможность выполнения СТРЕСС-ЭХОКС (нет оборудования) ималый объем выполнения МСКТ-КАГ (дефицит кадров)

 

Неврологическое отделение для больных с ОНМК

	2016	2017	2018
Кол-во пациентов, поступивших с  ОНМК	1372	1329	1262
из них ТИА	174	187	128
ИИ кол-во	1066	1007	1010
ИИ до 4,5 часов кол-во/доля	316/29,6	294/29,2	389/38,5
ТЛТ при ИИ кол-во/доля от всех госпитализированных ИИ	27/2,5	23/2,3	30/3,0
Летальность от ИИ	15,0	12,8	12,9
ГИ кол-во	132	134	124
Переведено пациентов с ГИ в РСЦ, кол-во	14	15	11
Летальность от ГИ	39,8	39,0	48,2
Летальность от инсультов (всего)	17,6	15,6	15,8
Выполнена КТ в первые 40 мин, кол-во/доля	1333/97,1	1287/96,8	1225/97,1
Выполнено дуплексное исследование, кол-во/доля	1333/97,1	1287/96,8	1225/97,1
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения ТИА  – транзиторная ишемическая атака ИИ  – ишемический инсульт ГИ – геморрагический инсульт ТЛТ – тромболитическая терапия

 

            Крайне высокая поздняя обращаемость пациентов сишемическим инсультом. Крайне низкая доля тромболитической терапии, но вдинамике с улучшением.

     Оборудование в соответствии с Порядкомоказания медицинской помощи, но имеет высокий процент износа, особеннокомпьютерный томограф, УЗИ-аппаратура, аппараты ИВЛ.

3. ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (г. Мончегорск),ПСО № 1, прикрепленное взрослоенаселение 83 082 человек

 Имеет кардиологическое отделение на  44 койки, включая 13 коек для лечения больныхс ОКС и 3 койки БИТР, неврологическое отделение для больных с ОНМК на 25коек, втом числе 5 коек БИТР. Оказывает медицинскую помощь пациентам с ОКС/ОНМК стерриторий Ловозерского района, г. Оленегорск, г. Ковдор и г.Мончегорск.

Отделение кардиологии

	2016	2017	2018
Кол-во пациентов, поступивших с ОКС	446	405	424
из них НС кол-во/доля от всех ОКС %	315/70,6	293/72,3	304/71,7
НС высокого риска по GRACE	35	32	36
ОИМ	118	110	118
ОИМ БПСST	58	46	44