Приложение к Постановлению от 09.11.2007 г № 529-ПП Программа
Региональная целевая программа «Совершенствование скорой медицинской помощи и переоснащение лечебно-профилактических учреждений мурманской области санитарным транспортом» на 2006 — 2008 годы паспорт
Наименование - "Совершенствование скорой медицинской помощи программы и переоснащение лечебно-профилактических учреждений Мурманской области санитарным транспортом" на 2006 - 2008 годы (далее - Программа) Дата принятия - постановление Правительства Мурманской области решения от 17.05.2005 N 177-ПП "О разработке региональных о разработке целевых программ" Программы Государственный - комитет по здравоохранению Мурманской области заказчик Основной - комитет по здравоохранению Мурманской области разработчик Программы Цели и задачи - совершенствование организации, повышение Программы эффективности и качества оказания скорой медицинской помощи в городах и районах области; - укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи (оснащение бригад современным оборудованием и аппаратурой, санитарным автотранспортом, средствами связи); - формирование современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи с учетом региональных особенностей; - внедрение при оказании скорой медицинской помощи отраслевых норм, правил и стандартов; - подготовка и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников службы скорой медицинской помощи; - обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи спецодеждой; - обновление парка санитарного автотранспорта в лечебно-профилактических учреждениях области Важнейшие средний 2006 2007 2008 целевые показатель г. г. г. индикаторы (за 3 и показатели предыд. года) - своевременность 92 92,5 93,5 94 выполнения вызовов, %s - расхождение 8,0 7,5 7,0 6,0 диагнозов специалистов скорой медицинской помощи и стационара, %s - количество 399 не не не вызовов на 1000 более более более жителей 390 381 372 Сроки и этапы 2006 - 2008 годы: реализации - на первом этапе (2006 год) планируются Программы основные мероприятия по улучшению профессиональной подготовки специалистов скорой медицинской помощи, укреплению материально- технической базы, обеспечению безопасных и оптимальных условий труда для сотрудников скорой медицинской помощи; - на втором этапе (2007 год) предусматривается продолжение обновления санитарного транспорта, средств связи, обеспечение персонала спецодеждой и обувью; - на третьем этапе (2008 год) реализуются мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы скорой медицинской помощи Объемы и годы реализации (тыс. руб.) источники 2006 - 2006 2007 2008 финансирования 2008 - всего, 27654,1 18872,7 4213,6 4567,8 в том числе: областной 9576,9 4777,9 2590,0 2209,0 бюджет муниципальный 18077,2 14094,8 1623,6 2358,8 бюджет - увеличение 26185,1 18025,7 3950,6 4208,8 стоимости основных средств, в том числе: областной 9576,9 4777,9 2590,0 2209,0 бюджет муниципальный 16608,2 13247,8 1360,6 1999,8 бюджет - прочие 1469,0 847,0 263,0 359,0 расходы, в том числе: областной - - - - бюджет муниципальный 1469,0 847,0 263,0 359,0 бюджет Ожидаемые - оказание экстренной медицинской помощи больным конечные и пострадавшим в минимально короткие сроки и результаты максимально полном объеме; реализации - повышение медицинской и экономической Программы эффективности и качества оказания скорой и показатели медицинской помощи на всех этапах; социально- - своевременное выполнение вызовов; экономической - снижение показателя расхождения диагнозов эффективности скорой медицинской помощи и стационара; - уменьшение показателя обращаемости населения на 1000 жителей; - внедрение современных технологий и единых стандартов оказания скорой медицинской помощи; - повышение готовности лечебно-профилактических учреждений области к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях; - повышение квалификации врачей и средних медицинских работников службы скорой медицинской помощи; - укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи; - совершенствование преемственности в организации и оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах; - улучшение условий труда персонала скорой медицинской помощи; - обновление парка санитарного автотранспорта в учреждениях здравоохранения
1.ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПРОГРАММА
Программа разработана во исполнение Закона Мурманской области от 10.02.2005 N 594-01-ЗМО "О программе социально-экономического развития Мурманской области на 2004 - 2008 годы" и постановления Правительства Мурманской области от 28.07.2005 N 296-ПП/9 "О Порядке разработки, утверждения и реализации региональных целевых программ Мурманской области".
Территория Мурманской области относится к числу регионов с экстремальными условиями проживания, что обусловлено как особыми климатогеографическими особенностями Кольского полуострова, так и высокой концентрацией в непосредственной близости от мест проживания населения объектов радиационной и химической опасности, взрывоопасных и пожароопасных объектов.
Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в минимально короткие сроки и максимально полном объеме как на месте происшествия, так и при транспортировке в лечебные учреждения.
Существенно выросло значение скорой медицинской помощи как одного из ведущих факторов национальной безопасности. Рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, рост международного терроризма, ухудшение криминогенной обстановки возлагают на службу скорой медицинской помощи дополнительные задачи, направленные на повышение оперативности прибытия бригад скорой помощи на вызовы.
Работа специалистов скорой медицинской помощи связана с повышенным риском заражения туберкулезом и ВИЧ, другими опасными инфекциями, повышенной возможностью травматизации при экстренных выездах.
Продолжает оставаться высоким уровень обращаемости населения в скорую помощь - 399 на 1000 жителей (среднероссийский показатель - 361,3 на 1000 жителей).
В структуре вызовов ведущее место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы и психические расстройства. Острой проблемой становится оказание скорой медицинской помощи пациентам с различными травмами, внезапными заболеваниями, связанными со значительным употреблением спиртных напитков и их суррогатов, наркотических веществ.
Увеличивается количество выездов к лицам без определенного места жительства. Возрастает обращаемость за скорой медицинской помощью лиц пожилого и старческого возраста.
На территории области сложилась критическая ситуация с обновлением изношенного и выработавшего ресурс парка санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения. При среднем нормативном сроке службы, определенном в интервале от 3 до 5 лет, более 70 % автотранспорта имеет срок эксплуатации от 6 лет и выше.
С 1996 года централизованные поставки санитарного автотранспорта по фондам Минздрава были прекращены. Разовое приобретение отдельными руководителями учреждений здравоохранения по несколько единиц санитарного транспорта не меняет общей картины критического состояния парка машин.
Дальнейшая эксплуатация таких машин представляет собой угрозу безопасности при транспортировке больных и медработников, так как изношенный транспорт, даже подготовленный и прошедший техосмотр в ГИБДД, в экстремальных условиях Крайнего Севера непредсказуемо выходит из строя.
Служба скорой медицинской помощи в области представлена 25 отделениями и пунктами. Из них 4 отделения скорой медицинской помощи обеспечивают оказание медицинской помощи в городах с населением свыше 50 тысяч человек. Радиус обслуживания составляет от 2 до 145 км.
Ежесуточно 83 бригады оказывают помощь больным и пострадавшим. Удельный вес вызовов, обслуженных врачебными бригадами, составляет 35 %, фельдшерскими - 65 %. В отделениях скорой медицинской помощи трудятся 1052 работника, из них 114 врачей и 555 средних медицинских работников.
Укомплектованность службы скорой медицинской помощи физическими лицами составляет 72,8 %, в том числе: врачами - 43,8 %, средним медицинским персоналом - 83,2 %; 66 % персонала скорой медицинской помощи имеют квалификационные категории (по РФ - 30 %), 92 % врачей и 90 % фельдшеров получили сертификат специалиста по скорой помощи.
Одним из важнейших является вопрос оснащения бригад скорой помощи аппаратурой, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, инструментарием, что в значительной степени определяет качество оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе.
Бригады недостаточно обеспечены электрокардиографами, ингаляционной, дыхательной и реанимационной аппаратурой, средствами транспортной иммобилизации, имеется дефицит современного оборудования, наборов для проведения экстренной лабораторной экспресс-диагностики.
Рабочие места диспетчеров не оснащены средствами записи разговоров, автоматическими определителями номеров телефонов и не компьютеризированы. Только в четырех отделениях прием вызовов от населения производится с записью на магнитный носитель, в двух отделениях функционирует компьютерный комплекс "Спрут-7", производящий запись и обработку информации.
Не сформирована единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.
Радиосвязь остается несовершенной, радиостанции системы "Лен" не обеспечивают качественную и своевременную связь с отделениями скорой медицинской помощи и ее структурными подразделениями. Не везде отделения скорой медицинской помощи обеспечены прямой телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, экстренными службами.
Персонал службы скорой помощи не обеспечен спецодеждой (48 %), обувью (100 %).
Существенные проблемы имеются в подготовке кадров для скорой медицинской помощи, крайне редко выпускники медицинских институтов трудоустраиваются в отделения скорой медицинской помощи. Утрачен социальный престиж профессии врача скорой помощи. Эта проблема может быть решена только при значительной активизации работы руководителей муниципальных образований и медицинских учреждений по удовлетворению социальной заинтересованности молодых специалистов (повышение заработной платы, выплата надбавок за напряженный труд, обеспечение жильем).
Выполнение мероприятий Программы даст возможность повысить эффективность системы оказания скорой медицинской помощи жителям Мурманской области, укрепить материально-техническую базу и обновить парк санитарного автотранспорта.
2.ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Целями Программы являются совершенствование организации, повышение эффективности и качества оказания скорой медицинской помощи в городах и районах области, переоснащение лечебно-профилактических учреждений области санитарным транспортом.
Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:
- приобретение санитарного автотранспорта для лечебно-профилактических учреждений области;
- оснащение бригад скорой медицинской помощи современным оборудованием, аппаратурой и средствами связи;
- формирование современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи с учетом региональных особенностей;
- внедрение в деятельность скорой медицинской помощи утвержденных отраслевых норм, правил и стандартов;
- подготовка и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников службы скорой медицинской помощи;
- обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи спецодеждой.
Сроки реализации Программы - 2006 - 2008 годы.
С учетом экономической ситуации в регионе и состояния материально-технической базы службы скорой медицинской помощи реализация Программы условно разделена на три этапа:
- на первом этапе (2006 год) планируются основные мероприятия по улучшению профессиональной подготовки специалистов скорой медицинской помощи, укреплению материально-технической базы, обеспечению безопасных и оптимальных условий труда для сотрудников скорой медицинской помощи;
- на втором этапе (2007 год) предусматривается продолжение обновления санитарного транспорта, средств связи, обеспечение персонала спецодеждой и обувью;
- на третьем этапе (2008 год) реализуются мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы скорой медицинской помощи.
Для обеспечения мониторинга и анализа хода реализации Программы введены основные целевые индикаторы и показатели работы службы скорой медицинской помощи:
| N | Целевые индикаторы и показатели | Средний показатель (за три предыдущих года) | Годы | ||
| 2006 | 2007 | 2008 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Своевременность выполнения вызовов, % | 92 | 92,5 | 93,5 | 94 |
| 2 | Расхождение диагнозов специалистов скорой медицинской помощи и стационара, % | 8,0 | 7,5 | 7,0 | 6,0 |
| 3 | Количество вызовов на 1000 жителей | 399 | не более 390 | не более 381 | не более 372 |
3.ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Для реализации задач и достижения поставленных целей предусмотрен перечень программных мероприятий (прилагается).
Мероприятия по основным направлениям Программы: повышению профессионального уровня специалистов службы скорой медицинской помощи, улучшению материально-технической базы за счет приобретения санитарных автомобилей, средств связи, сезонной одежды и обуви, компьютеризации рабочих мест и др. - представлены в приложениях N 1 - 6 к перечню программных мероприятий.
4.ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОГРАММЫ
Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного и муниципальных бюджетов.
Объем финансирования по годам составляет:
(тыс. руб.)
| Источники финансирования | Годы реализации | ||||
| 2006 2008 | 2006 | 2007 | 2008 | ||
| Всего, в том числе: | 27654,1 | 18872,7 | 4213,6 | 4567,8 | |
| областной бюджет | 9576,9 | 4777,9 | 2590,0 | 2209,0 | |
| муниципальный бюджет | 18077,2 | 14094,8 | 1623,6 | 2358,8 | |
| Увеличение стоимости основных средств, в том числе: | 26185,1 | 18025,7 | 3950,6 | 4208,8 | |
| областной бюджет | 9576,9 | 4777,9 | 2590,0 | 2209,0 | |
| муниципальный бюджет | 16608,2 | 13247,8 | 1360,6 | 1999,8 | |
| Прочие расходы, в том числе: | 1469,0 | 847,0 | 263,0 | 359,0 | |
| областной бюджет | - | - | - | - | |
| муниципальный бюджет | 1469,0 | 847,0 | 263,0 | 359,0 | |
Финансирование Программы из средств муниципальных бюджетов осуществляется в рамках утвержденных муниципальных целевых программ.
Объемы финансирования являются прогнозными и подлежат корректировке при формировании бюджета на очередной финансовый год.
Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.
Финансирование мероприятий Программы за счет областного бюджета осуществляется в соответствии с объемами бюджетного финансирования, предусмотренными на реализацию Программы на соответствующий год.
5.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Государственным заказчиком Программы является комитет по здравоохранению Мурманской области.
К участию в Программе привлекаются органы местного самоуправления Мурманской области и учреждения здравоохранения городов и районов.
Механизм реализации Программы определяется департаментом финансов Мурманской области и финансовыми органами муниципальных образований путем выделения финансовых средств под конкретные мероприятия Программы.
В ходе реализации Программы комитет по здравоохранению Мурманской области обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует выполнение программных мероприятий и эффективность использования финансовых средств.
Государственный заказчик ежеквартально предоставляет в департамент экономического развития Мурманской области информацию о ходе выполнения Программы и использовании бюджетных средств.
Государственный заказчик ежегодно, до 1 февраля направляет в департамент экономического развития Мурманской области доклад о ходе работ по Программе и эффективности использования финансовых средств.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется заместителем Губернатора Мурманской области, курирующим здравоохранение.
6.ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ
Программа имеет большое социально-экономическое значение.
Реализация Программы позволит достичь следующих результатов:
- оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим в минимальные сроки и максимально полном объеме;
- повысить качество оказания скорой медицинской помощи на всех этапах;
- увеличить показатель своевременности выполнения вызовов с 92 % до 94 %;
- снизить показатель расхождения диагнозов скорой медицинской помощи и стационара с 8 % до 6 %;
- внедрить современные технологии и единые стандарты оказания скорой медицинской помощи;
- повысить готовность лечебно-профилактических учреждений области к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
- повысить квалификацию врачей и средних медицинских работников службы скорой медицинской помощи;
- укрепить материально-техническую базу службы скорой медицинской помощи;
- совершенствовать преемственность в организации медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах;
- улучшить условия труда персонала скорой медицинской помощи;
- обновить парк санитарного автотранспорта в учреждениях здравоохранения области.
Реализация Программы создаст необходимые условия для устойчивого функционирования службы скорой медицинской помощи и эффективного расходования бюджетных средств.