Приложение к Постановлению от 28.02.2008 г № 27 Состав

Паспорт госпиталя для больных холерой (провизорного, изолятора)

района _______________ области (края, республики)________________________
Наименование населенного пункта, где развернут госпиталь ____________________________________________________________________________.
Составлен "___" ____________ ______ г.
Корректирован "___" ___________ ______ г.
1.Количество коек, развертываемых в госпитале _________________________.
2.База развертывания (больница, школа, гостиница и т.п.) ______________.
3.Основание (решение органа управления здравоохранения или органа исполнительной власти) _____________________________________________________.
4.Помещения, выделяемые для развертывания госпиталя ____________________

N п/п	Предназначение помещения	N помещения	Площадь (в м2)	Количество коек для палат
	обычное	при развертывании госпиталя
1	2	3	4	5	6

5.План-схема развертывания госпиталя (помещения и территории).
6.План перевода больных в другие ЛПУ.
7.Штатно-должностной список персонала госпиталя:

N п/п	Должность	Ф.И.О.	Специальность	Откуда выделяется
1	2	3	4	5

8.Материально-техническое и коммунально-бытовое обеспечение.
8.1.Материально-техническое обеспечение:

N п/п	Вид и наименование имущества	Количество	Источник получения недост.
		требуется	имеется в наличии	из резерва	из др. лечеб. учреж.	из торг. организаций	из предприятий учрежд.	основание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Постельное белье
2	Мебель
3	Холодильник
4	Предметы ухода за больными

8.2.Коммунально-бытовое обеспечение:

N п/п	Вид обеспечения	Кто и как обеспечивает, в каком объеме	Основание
		в обычных условиях	при развертывании госпиталя
1	2	3	4	5
1	Водоснабжение
2	Отопление
3	Освещение
4	Канализование
5	Стирка белья
6	Организация питания больных
7

9.Транспорт:

N п/п	Вид транспорта	Откуда выделяется (наименование учреждения)	Назначение транспорта (перевозка больных, для хоз. нужд и др.)	Основание
1	2	3	4	5

9.1.Условия обработки транспорта (наличие площадки, кто проводит):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________.10. Медицинское имущество и средства лечения:

N п/п	Группы и перечень имущества и медикаментозных средств	Количество	Источник получения недост. имущества
		требуется	факт. имеется	текущее довольств. учрежд.	несникаемый запас учрежд. организац.	из резерва	из местных аптек	из др. ведомств	прочие источники	основание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Главный врач
МУЗ "Печенгская ЦРБ"
Б.В.ГРИШКО