Постановление Правительства Мурманской области от 04.11.2003 № 298-ПП
О внесении изменений и дополнений в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 04.11.2003 N 298-ПП Мурманск О внесении изменений и дополнений в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области Правительство Мурманской области постановляет: 1. Внести в Правила обязательного медицинского страхованияграждан на территории Мурманской области, утвержденные постановлениемПравительства Мурманской области от 31 июля 2002 N 277-ПП/8, сдополнением, внесенным постановлением Правительства Мурманской областиот 25.11.2002 N 401-ПП, следующие изменения и дополнения: 1.1. Абзац 2 пункта 2.2. изложить в следующей редакции: "Страховые взносы на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в Фонд уплачиваются органами исполнительнойвласти Мурманской области и (или) администрациями муниципальныхобразований Мурманской области в объемах, гарантирующих предоставлениемедицинских услуг гражданам в рамках Территориальной программы ОМС,являющейся составной частью Территориальной программы государственныхгарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинскойпомощи, утвержденной в установленном порядке, в пределах средств,предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение". 1.2. Пункт 2.3. изложить в следующей редакции: "Страхователями работающих граждан являются юридические лицанезависимо от формы собственности и организационноправовой формы, атакже физические лица, признанные налоговым законодательствомРоссийской Федерации плательщиками налогов в фонды обязательногомедицинского страхования". 1.3. В пункте 3.3.: - в абзаце первом слова "единый социальный налог (взнос) илиединый сельскохозяйственный налог в части, исчисляемой и уплачиваемой"заменить словом "налоги"; - в абзаце третьем слова "единый социальный налог (взнос) илиединый сельскохозяйственный налог в части, исчисляемой и уплачиваемой"заменить словом "налоги". 2. Приложения N 1 и N 2 к Правилам обязательного медицинскогострахования граждан на территории Мурманской области, утвержденныепостановлением Правительства Мурманской области от 31.07.2002 N277-ПП/8 , изложить в новой редакции (прилагаются). 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования. Первый заместитель Губернатора Мурманской области А. Селин_________________________ Приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области Д О Г О В О Р обязательного медицинского страхования неработающих граждан"____"________________200___г. N __________________________________________________ (наименование населенного пункта)____________________________________________________________, (наименование страховой медицинской организации)действующ___ на основании лицензии N___ от "___"________ г.,в лице________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ___________________________________ , (Устава, Положения)именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и______________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти)в лице _____________________________________________________, (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ____________________________________, (приказа, Положения, Устава)именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" заключили договоро нижеследующем: 1. Предмет договора и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать ифинансировать предоставление гражданам, включенным страхователем всписки застрахованных, медицинской помощи определенного объема икачества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинскихполисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойТерриториальной программой обязательного медицинского страхованияМурманской области. Указанная программа и согласованный сторонами переченьмедицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплатестраховых взносов на обязательное медицинское страхованиенеработающего населения в соответствии с Положением о порядке уплатыстраховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательногомедицинского страхования, утвержденным Постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации 24 февраля 1993 года, и Инструкцией опорядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательноемедицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров- Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ____________ человек. Корректировка численностизастрахованных проводится 1 раз в год и согласовывается с МТФОМС приподготовке проектов законов Мурманской области о бюджете МТФОМС иобластном бюджете на предстоящий финансовый год. Согласованная Страхователем и МТФОМС численность неработающегонаселения учитывается при расчете суммы страховых взносов на ОМСнеработающего населения, подлежащей уплате Страхователем иутверждаемой Законом Мурманской области "О бюджете МТФОМС". В случае отказа от согласования численности неработающегонаселения, Страхователь в 30-ти дневный срок направляет МТФОМС вписьменном виде мотивированное объяснение отказа. В случае непредоставления Страхователем мотивированногообъяснения отказа при расчете суммы страховых взносов на ОМСнеработающего населения принимаются данные Страховщика (филиалаФонда). 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,отчества, полной даты рождения, пола, места постоянного проживания, Nтелефона, серии и номера паспорта или другого документа,удостоверяющего личность, представляются страхователем Страховщику вмомент заключения договора. 6. Страхователь ежемесячно представляет Страховщику сведения обизменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в спискизастрахованных в период действия настоящего договора, считаютсязастрахованными с момента представления страхователем соответствующихданных о них Страховщику. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу,изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщаетоб этих изменениях Страховщику в согласованные между ними сроки илипредставляет полисы, действие которых прекратилось. Страховщик вправе организовать изъятие страховых полисов узастрахованных, поступивших на работу, либо изменивших местожительства. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату. 7. Страхователь обязан предоставлять Страховщику все необходимыедокументы и создавать условия для проверки полноты и правильностивыполнения условий настоящего договора. 8. Страхователь назначает своего представителя для координациивзаимоотношений по обязательному медицинскому страхованиюнеработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованнымлицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинскиеполисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц, а также изыматьстраховые полисы у застрахованных, поступивших на работу, либоизменивших место жительства. 9. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисыстрахователю в течение _____________со дня представления списков, либосо дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 10. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями, перечень которых установлен в соответствиис Территориальной программой ОМС. 11. Стороны обязаны информировать застрахованных о правахзастрахованных. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов на ОМС неработающего населения 12. Размер платежа на каждого застрахованного составляет_________ рублей в месяц и может изменяться в связи с индексацией всоответствии с постановлением Правительства Мурманской области. 13. Страховые взносы на ОМС неработающего населения уплачиваютсяежемесячно перечислением (платежным поручением) на___________________________________________________________________________________________________________________________.(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда) 3. Срок действия договора страхования 14. Договор страхования заключается на срок 1 год и вступает всилу с момента его подписания. 15. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор,его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 16. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации Страховщика в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 17. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию Страхователя или Страховщика при систематическомневыполнении одной из сторон своих договорных обязательств. Онамерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомитьдруг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращениядоговора. 18. При реорганизации или ликвидации одной из сторон в периоддействия договора обязательного медицинского страхования его права иобязанности по настоящему договору переходят к соответствующимправопреемникам. 4. Ответственность сторон 19. За несвоевременное или неполное перечисление страховыхвзносов на ОМС неработающего населения Страхователь несетответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховыхвзносов в Федеральный и территориальный фонды обязательногомедицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учетастраховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 20. В случае предоставления страхователем сведений об изменении всписках застрахованных с нарушением сроков, указанных в п. 6настоящего договора, Страхователь уплачивает Страховщику штраф вразмере 25% минимального размера оплаты труда. 21. В случае отказа медицинского учреждения в предоставлениизастрахованному лицу медицинской помощи, при неполном илинекачественном ее оказании застрахованный имеет право обратиться зазащитой своих прав к Страховщику или в суд. 22. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицамСтраховщик уплачивает страхователю штраф в размере 25 % минимальногоразмера оплаты труда. 5. Дополнительные условия 23. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо вслучае поступления застрахованного лица на работу, либо изменениязастрахованным лицом места жительства. 24. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 25. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя,другой - у Страховщика. 26. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящемудоговору рассматриваются в порядке, установленном действующимзаконодательством. 6. Юридические адреса сторон Страховщик:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Страхователь:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан 1. Территориальная программа государственных гарантий оказаниянаселению Мурманской области бесплатной медицинской помощи. 2. Перечень медицинских учреждений, включенных в систему ОМС натерритории Мурманской области.Страховщик Страхователь____________________________ _________________________ М.П. М.П."____"_______________200__г. "____" _____________200__г._________________________------------------------ Приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области Д О Г О В О Р обязательного медицинского страхования работающих граждан"____"________________200__г. N _______________________________________(наименование населенного пункта)______________________________________________________________,(наименование страховой медицинской организации, филиала фонда)действующ___ на основании лицензии N____ от "____"___________200____г. в лице __________________________________________ , (должность, Ф.И.О.)действующего на основании ___________________________________ , (Устава, Положения)именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и______________________________________________________________ (наименование предприятия)в лице ______________________________________________________ , (должность, Ф.И.О.)действующего на основании __________________________________ , (приказа, Положения, Устава)именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинскомстраховании граждан в Российской Федерации" заключили договоро нижеследующем: 1. Предмет договора и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать ифинансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем всписки застрахованных, медицинской помощи определенного объема икачества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинскихполисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицамв соответствии с настоящим договором, определяется утвержденнойТерриториальной программой обязательного медицинского страхованияМурманской области. Указанная программа и согласованный сторонами переченьмедицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязанность по перечислениюналогов в фонды обязательного медицинского страхования в соответствиис Налоговым кодексом Российской Федерации. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договорасоставляет ____________ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени,отчества, полной даты рождения, пола, еста проживания, N телефона,серии и номера паспорта представляются Страхователем Страховщику вмомент заключения договора. 6. Страхователь представляет Страховщику полисы уволенных исписки вновь принятых работников не позднее 5-ти дней после увольненияили приема на работу. Работники, поступившие на работу в период действия настоящегодоговора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы накаждое застрахованное лицо в течение 5-ти дней со дня представлениясписков работающих или вновь поступивших на работу. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством иобъемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицаммедицинскими учреждениями, перечень которых установлен в соответствиис Территориальной программой ОМС. 9. Стороны обязаны информировать застрахованных о правахзастрахованных. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов 10. Размер, сроки и порядок перечисления налогов в фондыобязательного медицинского страхования устанавливаются Налоговымкодексом Российской Федерации. 3. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения 11. Договор страхования заключается на срок 1 год и вступает всилу с момента подписания. 12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора неменее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор,его действие продлевается каждый раз на тот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается вслучаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации Страхователя; - ликвидации Страховщика в порядке, установленномзаконодательными актами Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно потребованию Страхователя или Страховщика при систематическомневыполнении одной из сторон своих договорных обязательств. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаныуведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой датыпрекращения договора. 15. При реорганизации или ликвидации одной из сторон в периоддействия договора обязательного медицинского страхования права иобязанности по настоящему договору переходят к соответствующимправопреемникам. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление налогов в фондыобязательного медицинского страхования Страхователь несетответственность в соответствии с Налоговым кодексом РоссийскойФедерации. 17. В случае отказа медицинского учреждения в предоставлениизастрахованному лицу медицинской помощи, при неполном илинекачественном ее оказании застрахованный имеет право обратиться зазащитой своих прав к Страховщику или в суд. 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицамСтраховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 25% от минимальнойоплаты труда за каждый полис, выданный с нарушением сроков,предусмотренных п.7 настоящего договора. 19. В случае предоставления Страхователем списков с нарушениемп.п. 5, 6 настоящего договора Страхователь уплачивает Страховщикуштраф в размере 25% от минимальной месячной оплаты труда за каждоенарушение. 5. Дополнительные условия 20. Действие страховых полисов, выданных в соответствии снастоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращениемдействия договора, либо при увольнении застрахованного лица с местаработы. 21. При увольнении работающего гражданина администрация обязанаизъять у него выданный ему полис и передать его Страховщику в сроки,указанные в п.6 настоящего договора. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат задополнительную плату. 22. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровьювследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщиквправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов впределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 23. Страхователь назначает из числа своих работниковпредставителя для координации взаимоотношений по обязательномумедицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику изастрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинскиеполисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 24. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющиходинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя,другой - у Страховщика. 25. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящемудоговору рассматриваются в порядке, установленном действующимзаконодательством. 6. Юридические адреса сторон. Страховщик:____________________________________________________________________________________________________________________________ Страхователь:____________________________________________________________________________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к договору обязательного медицинского страхования работающих граждан 1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи. 2. Перечень медицинских учреждений, включенных в систему ОМС на территории Мурманской области.Страховщик: Страхователь:________________________ ______________________________ М.П. М.П." ____" __________200___г. "____" ______________200___ г.